电针足三里穴对失血性休克大鼠植物神经和心脏功能的影响

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xukuikui
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目的:探讨电针对失血性休克延迟补液大鼠植物神经及心脏功能的影响。方法:60只SD雄性大鼠(270±20g),随机分为5组:手术对照组(SHAM),失血性休克电针足三里组(EA),失血性休克假针组(SEA),失血性休克电针足三里复合延迟补液组(EA+DR),失血性休克假针复合延迟补液组(SEA+DR),每组12只。SHAM组仅施行麻醉和股动、静脉置管术;其余各组按总血容量的45%放血、制作失血性休克模型。EA组在失血后立即针刺大鼠双侧“后三里”穴,并用电压强度为4V,电流脉冲为4Hz电针仪连续刺激40分钟;SEA组失血后即刻针刺后三里穴皮肤表皮层,只安装电针仪不进行电刺激以避免得气;EA+DR组大鼠在失血后立刻电针其双侧三里穴,在失血3h后于股静脉输液2倍失血量的乳酸林格氏液40分钟;SEA+DR组于在失血后即刻假刺后三里穴,失血后3h给予延迟补液治疗。各组动物测定失血前和失血后3h、6h的平均动脉压(MAP)以及其心率变异性(HRV);同时抽取血样本检测肾上腺素(EPI)、乙酰胆碱(ACH)含量和心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;并将处死动物后获取的心脏组织用于检测casepase-3蛋白活性及心肌细胞TUNEL阳性率。结果:1、失血后各组大鼠MAP均比失血前显著降低,休克后3小时EA+DR组MAP显著高于SEA组和SEA+DR组(P均<0.05);失血6h后EA+DR组MAP显著高于EA组和SEA组(P<0.05);EA+DR组和SEA+DR两组大鼠失血6小时后平均动脉压未见显著性差异(P>0.05);2、与SHAM组比较失血6h后EA组、SEA组、SEA+DR组大鼠的心肌细胞casepase-3活性显著升高(P均<0.05);与SEA组比较EA组、EA+DR组和SEA+DR组casepase-3相对活性降低(P均<0.05);与SEA+DR组比较,EA+DR组大鼠失血6h后心肌组织细胞capase-3活性降低(0.301±0.022VS0.126±0.019),二者可见显著性差异(P<0.05)。显微镜下观察到荧光标记的凋亡心肌细胞计数显示,失血6h后SHAM组心肌细胞TUNEL阳性率最低,EA+DR组TUNEL阳性率显著低于SEA+DR(P<0.05);3、对大鼠失血前、失血3h以及失血6h后心率变异性检测结果显示:与0h比较失血3h后各组LF显著增高(P<0.05);失血后3h与SEA组比较EA组和EA+DR组LF显著降低(40.3±2.3n.u VS29.6±2.1n.u,31.3±1.9n.u P<0.05);失血6h后EA+DR组LF低于SEA+DR组(11.4±1.8n.u VS17.8±2n.u),二者比较可见显著性差异(P<0.05)。与失血前比较失血3h后各组HF显著降低(P<0.05);失血3h后EA组和EA+DR组HF显著高于SEA组(69.2±2.7n.u,68.7±2.1n.u VS52.1±3.2n.u P<0.05);失血6h后EA+DR组HF高于SEA+DR组(126.3±4.1n.u VS109.7±3.6n.u),二者可见显著性差异(P<0.05);4、在失血3h和6h后休克各组血浆肾上腺素与休克前相比显著升高(P<0.05);失血3h后EA组和EA+DR组大鼠血浆肾上腺素水平与SEA组比较显著降低(198.1±12.3ng/L,213.4±9.8ng/L VS269.5±19.6ng/L P<0.05);失血6h后与SEA+DR组比较EA+DR组肾上腺素含量显著升高(137.8±6.9ng/L VS98.6±7.4ng/L),两组可见显著差异性(P<0.05);同时发现,失血3h和6h后各组大鼠血浆中乙酰胆碱含量较0h有显著变化(P<0.05);失血3h后EA组和EA+DR组ACH含量显著高于SEA组(P<0.05);失血6h后EA+DR组血浆ACH含量高于SEA+DR组(405±8.6pmol/L VS341±10.1pmol/L P<0.05)。结论:1、电针足三里穴可以有效地降低休克早期心率变异性HRV中低频成分LF,升高高频成分HF,有效地调节植物神经功能。降低了休克早期血浆中高肾上腺素水平,升高休克大鼠血浆副交感神经递质乙酰胆碱的浓度;2、电针足三里升高了休克大鼠的平均动脉压,降低了心肌细胞TUNEL阳性率和casepase-3蛋白的相对活性。提示电针足三里能有效地调节失血性休克大鼠植物神经功能,改善其心脏的泵血功能,降低心脏组织中凋亡细胞的表达。
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