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目的:1.通过大体解剖观察改良椎体前通路的特征性解剖结构,为健侧C7神经移位经改良椎体前通路提供解剖学基础。2.观察C7神经经改良椎体前通路移位直接修复目标神经的初步临床应用。材料与方法:1.取32侧成人尸体标本,在双侧锁骨上作横型切口暴露臂丛神经,观察改良椎体前通路的相关解剖结构。将C7神经在干股交界处切断,测量C7神经根从椎间孔至分股处的长度。测量C7神经分别经皮下通路、胸锁乳突肌后通路、椎体前通路和改良椎体前通路移位至对侧锁骨中点上方的距离。2.一位成年人和一位儿童,确诊为全臂丛根性撕脱伤,应用健侧C7神经经改良椎体前通路移位直接修复目标神经,并进行术后随访。结果:1.改良椎体前通路的解剖学研究结果如下:(1)改良椎体前通路的解剖结构有如下特点:①角状间隙前方有椎动静脉、颈交感干、喉返神经、甲状腺下动脉、膈神经、胸导管等许多重要组织,排列紊乱,且变异大;而深面除了C7、C8神经根无其它重要组织。②颈长肌下斜部、第6颈椎横突和第6、第7椎体及椎间盘外侧之间有一潜在三角间隙,内无血管神经,C7神经根容易通过。③气管食管和C7椎体间有一定夹角,分离容易。④第7颈椎向下后方走行,横突前结节很小或缺如,椎弓根起点靠后。(2) C7神经根至分股处的长度是(69.8±11.9)mm;最短者为48.6mm,最长者为95.8mm。(3) C7神经经上述4种不同通路至对侧锁骨中点上方的平均距离分别是:(145.6±20.7)、(113.0±17.8)、(71.7±15.9)、(57.2±14.6)mm。2.初步临床观察显示:手术过程顺利,术中均成功将健侧C7和患侧目标神经直接吻合,术中无明显并发症,术后20个月随访效果较满意。结论:1.解剖学研究显示健侧C7神经经改良椎体前通路转移至对侧是可行的,该通路能有效避免损伤健侧角状间隙前面的血管神经,且缩短神经吻合长度。2.初步的临床应用显示健侧C7神经经改良椎体前通路直接修复目标神经是安全、有效的。