【摘 要】
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目的:临床实践发现,中西医结合治疗可显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高患者生活质量,改善预后,减轻国家及社会的负担。本次研究拟探究张锡纯“既济汤”治疗慢性心力衰竭的疗效及对新型心力衰竭指标血浆人基质裂解素2(ST2)、传统心力衰竭指标血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、相关心力衰竭指标D-二聚体(D-D)的影响。方法:依据纳入及排除标准,纳入慢性心力衰竭阴阳两虚型病人共60例
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目的:临床实践发现,中西医结合治疗可显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高患者生活质量,改善预后,减轻国家及社会的负担。本次研究拟探究张锡纯“既济汤”治疗慢性心力衰竭的疗效及对新型心力衰竭指标血浆人基质裂解素2(ST2)、传统心力衰竭指标血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、相关心力衰竭指标D-二聚体(D-D)的影响。方法:依据纳入及排除标准,纳入慢性心力衰竭阴阳两虚型病人共60例(Excel随机数字入组),均来自广州中医药大学第四临床医学院门诊部及住院部,将病人分成治疗组及对照组(Excel随机数字分组)。治疗组给予西医基础治疗+既济汤、对照组予西医基础治疗。治疗周期为2周。比较两组治疗前后血浆ST2、NT-pro-BNP、D-二聚体的水平,记录两组治疗前后中医症候(TCM)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心脏左室射血分数(LVEF)的水平变化。临床研究完成后,对所获取的数据进行统计学分析,评估研究的疗效性与安全性。3个月后随访,统计分析因心衰再住院情况。结果:1.治疗前,治疗组及对照组的性别、年龄、血压、心率、中医证候评分、心功能分级、EF值、ST2、NT-pro-BNP、D-二聚体在基线水平上无显著性差异;2.治疗后,两组的ST2、NT-pro-BNP、D-二聚体值均较基线下降,且两组间ST2、NT-pro-BNP及D-二聚体值有显著性差异,治疗组以上指标均优于对照组;3.治疗后,两组心功能分级比较有显著性差异。治疗组心功能疗效总有效率86.21%,对照组心功能疗效总有效率75.86%,比较有显著性差异。两组EF值较基线下降,且两组间EF值有显著性差异。治疗组优于对照组;4.治疗后,两组的中医症候评分均较基线下降,且两组间中医症候评分有显著性差异,治疗组中医症候疗效总有效率100.00%,对照组中医症候疗效总有效率58.62%,比较有显著性差异,治疗组优于对照组;5.3个月后随访观察,治疗组1例因心衰住院,占治疗组人数3.45%,对照组5例因心衰住院,占对照组人数17.24%,比较无显著性差异。结论:1.既济汤联合西医常规治疗能显著降低慢性心力衰竭阴阳两虚型患者的血清ST2、NT-pro-BNP、D-二聚体标志物水平,降低中医症候积分,提高中医症候疗效、心功能疗效及心脏射血分数;2.总体观察,慢性心力衰竭治疗上,既济汤联合西医常规治疗效果优于单用西医常规治疗效果,故既济汤是治疗慢性心力衰竭阴阳两虚型患者的有效方剂,安全可靠,研究中未见明显毒副反应。
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