基于数据挖掘李成年教授治疗胸痹心痛病的用药经验

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyhiger
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目的:挖掘李成年教授治疗胸痹心痛病的经验及用药规律,为临床中治疗胸痹心痛病提供一些中医参考思路及用药经验。方法:筛选李成年教授2018年12月至2021年12月于汉川市人民医院诊断为“胸痹胸痛病”的符合纳入及排除标准的患者医案,建立数据库,运用Excel、SPSS Modeler18、SPSS Statistics26等数据分析平台对李成年教授治疗胸痹心痛病的处方用药规律及患者的一般情况进行数据挖掘,主要包括频数分析、关联分析、聚类分析三个方面。结果:1、在本次研究中,男性患者的患病率高于女性患者,冠心病的患病年龄层次主要分布在46岁以上的中老年人,0-30岁的年龄层也有4人患病;2、李成年教授治疗胸痹心痛病中药应用频次前9味为甘草、枳壳、白术、陈皮、半夏、竹茹、薤白、胆南星、丹参,其应用频次均高于200次;3、在用药分类上可分为13类,分别为补气药、化痰药、理气药、活血化瘀药、解表药、利水渗湿药、清热凉血药、清热燥湿药、补血药、平抑肝阳药、祛风湿药、开窍药、养心安神药,其中补气药占比25.9%、化痰药占比23.7%、理气药占比18.7%、活血化瘀药10.1%;4、在药物剂量上,白术的最小剂量为8g,最大剂量为180g,最常用剂量为50g;黄芪的最小剂量为10g,最大剂量为80g,最常用剂量为30g;竹茹的最小剂量为10g,最大剂量为80g,最常用剂量为30g;丹参的最小剂量为20g,最大剂量为60g,最常用剂量为30g;檀香的最小剂量为1g,最大剂量为10g,最常用剂量为10g;桂枝的最小剂量6g,最大剂量为50g,最常用剂量为20g;川芎的最小剂量15g,最大剂量为60g,最常用剂量为15g;葛根的最小剂量20g,最大剂量为140g,最常用剂量为80g;5、根据药物之间链接强度,可以得出李成年教授治疗胸痹心痛病的核心药物为半夏、丹参、陈皮、薤白、胆南星、竹茹、白术、枳壳,其次为黄芪、党参、红参、瓜蒌皮、瓜蒌子、葛根、羌活、茯苓、茯神、刺五加,再次为桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、柴胡、川牛膝、桔梗、黄连、苦参、檀香、桂枝、牡蛎;6、基于二项关联分析,结合李成年教授用药习惯,其在治疗胸痹心痛病的常用药物组合有(白术-陈皮-半夏)、(丹参-远志)、(枳壳-瓜蒌皮)、(丹参-檀香)、(半夏-瓜蒌皮)、(薤白-瓜蒌皮)、(党参-黄芪);7、挖据出李成年教授治疗胸痹心痛病的两个基础方,方1:白术、陈皮、半夏、竹茹、胆南星、薤白、红参、茯苓、瓜蒌子、甘草,方2:桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、柴胡、川牛膝、桔梗、甘草。结论:1、从目前的数据比例上不能说明男性冠心病患病率大于女性,就目前研究现状来看,冠心病的男女患病率具有较大的地区差异性,就患病年龄来看,主要集中在46岁以上中老年人,但年轻人也存在一定的患病风险;2、李成年教授治疗胸痹心痛病主要从“虚”、“气”、“痰”、“瘀”着手,在用药方面主要以补虚药、理气药、化痰药、活血化瘀药为主;3、在药物剂量上,李成年教授匠心独运,药简力宏,不拘泥于常规,并在临床中取得明显疗效;4、李成年教授认为胸痹心痛病是本虚标实之证,以心之气血阴阳亏虚为本,以气滞、痰阻、血瘀为标,病位涉及心、脾、肝,李教授认为胸痹心痛病的发病前期主要为胸阳不振,痰邪内生,在治疗上李成年教授以温胆汤、涤痰汤、瓜蒌薤白白酒汤加减组成治疗胸痹心痛的基础方1,其主要组成为陈皮、半夏、竹茹、胆南星、瓜蒌子,薤白、红参、白术、茯苓、甘草,共奏健脾益气、通阳降浊、理气化痰而除胸中痹痛之效;胸痹心痛病后期主要为痰瘀互结,痹阻心脉,以瘀为主,李成年教授在临床治疗上主要以血府逐瘀汤进行加减组方2,其主要药物组成为主要药物有桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、甘草,以达活血化瘀,理气通络而止痹痛之效;在药物加减方面,伴项背部疼痛不适加葛根、羌活,气虚加党参、黄芪,伴心慌者加刺五加、苦参,不寐加茯神、牡蛎,胸闷不适加瓜蒌皮、枳壳,伴胸痛加檀香、丹参,胸中烦热加黄连。
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