兔眼PRK、LASEK术后疗效观察及角膜伤口愈合的比较

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目的:通过比较PRK和LASEK术后疗效及角膜伤口愈合过程,证明并解释LASEK术的优越性。 方法:15只日本大耳白兔按眼别随机分为2组,其中一只眼为LASEK组,另一只眼为PRK组。欲矫屈光度为-8.00D。术后1天随机处死3只兔,取角膜标本作细胞凋亡检测、HE染色、Masson三联染色、AB染色、PAS染色,余动物2次/天裂隙灯观察直至角膜上皮完全愈合,分别于术后1周、2周、4周、6周记录术眼角膜haze分级、屈光、曲率及角膜厚度后各处死3只兔取角膜标本作光镜检查及Masson三联染色、AB染色、PAS染色。 结果:LASEK组角膜上皮愈合时间(0.6天)短于PRK组(1.5天):术后24小时时,LASEK组角膜细胞凋亡数(24.00±7.54个)高于PRK组(13.67±2.58个);角膜haze分级、屈光、角膜厚度及曲率二组在各时间段无区别,但观察各指标随时间变化的曲线图发现LASEK组在术后1周至6周时的变化较PRK组小,至术后6周时,PRK组屈光状态及角膜厚度已显示完全的回退,而LASEK组则达到最大切削(角膜厚度与术后1周时无区别)。HE染色、Masson三联染色及PAS染色显示:LASEK组术后24小时未见明显的“无细胞带”(acellular zone),浅层胶原融合,中性粘多糖呈带状覆盖切削区;术后1周时,浅层胶原融合,术区中性粘多糖增加,角膜细胞数量开始增多,而PRK组在术后1周时无明显胶原增生,仅有中性粘多糖增加;术后2周、4周、6周时,二组无明显区别。AB染色二组在各时间点无阳性染色。 结论:LASEK术矫正高度近视的长期效果优于PRK术,可能与LASEK术完整的角膜上皮瓣延缓、减少角膜细胞凋亡发生,进而使伤口愈合反应迅速发生,但程度减轻有关。
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