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目的：观察长春瑞滨联合顺铂（NP方案）与长春瑞滨联合洛铂（NL方案）治疗蒽环及紫杉类治疗失败晚期乳腺癌的疗效、中位疾病进展时间（TTP）及不良反应，同时分析及探索与疗效可能相关的因素，并分析治疗的安全性，为临床蒽环及紫杉类治疗失败晚期乳腺癌的治疗提供依据。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2011年12月确诊为蒽环类、紫杉类治疗失败而接受NP方案或NL方案治疗的晚期乳腺癌82例，其中NP方案54例，长春瑞滨（NVB）25mg/m2，静脉滴注，d1、8；顺铂（DDP）30mg/m2，静脉滴注，d1-3；NL方案28例，长春瑞滨（NVB）25mg/m2，静脉滴注，d1、8天；洛铂（LBP）30mg/m2，静脉滴注，d1；两方案均常规辅以止吐、护肝治疗，NP方案同时给予水化、碱化及利尿治疗，每21天重复，2个周期评价疗效，并观察患者的中位TTP，记录不良反应事件。结果：全组82例患者均接受了2-6周期（平均4周期）化疗，全部患者均获随访，随访时间2-48个月，中位随访35个月。NL方案组有效率RR（CR+PR）为71.4%（20/28），高于NP方案组的48.1%（26/54）（P<0.05）；临床获益率CBR（CR+PR+SD）NL方案组为87%（47/54），NP方案组为89.3%（25/28）（P>0.05）。NP、NL两组中位疾病进展时间分别为912天和720天（P>0.05）。单因素分析显示，有效率与患者年龄、激素受体、Her-2表达、转移部位均无明显相关性。骨髓抑制、胃肠道反应为两组主要不良反应。NP组患者恶心、呕吐发生率明显高于NL组（P<0.05），但NL组血小板减少发生率明显高于NP组（P<0.05）。结论：长春瑞滨联合顺铂或洛铂治疗蒽环类、紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可以耐受，可作为临床推荐化疗方案。