目的:此研究基于根据甲状腺微小乳头状癌结节的大小,对比甲状腺微小乳头状癌的超声征象与临床病理特征,从而进一步领会甲状腺微小乳头状癌的生物学行为,进而提高超声诊断的正确率,探讨临床价值。方法:回顾性分析1055例甲状腺微小乳头状癌患者的术前超声影像资料及临床病理特点,以5mm为界值将病例分组,进行单因素分析及多因素分析,并探究其与颈部淋巴结转移相关的因素,从而得出结论。结果:在>5mm组中有淋巴结转移者(21.4vs43.5%)、对侧有病灶者(12.4vs24.4%)、甲状腺被膜外侵犯者(1.1vs8.5%)、甲状腺包膜浸润者(4.4vs16.7%)更常见,超声表现中≤5mm组中的纵横比≥1(66.4vs56.3%)、无晕环(97.1vs94.3%)、内部少或无血流(52.1vs42.1%)更多见,结节有钙化(51.4vs67.9%)、血流较丰富(17.2vs23.6%)在>5mm组中更常见。多因素分析显示≤5mm组中与淋巴结转移相关的独立要素有男性(P<0.001)、对侧有病灶(P=0.003),>5mm组中多灶(P=0.015)、钙化(P<0.001)与淋巴结转移密切相关。结论:甲状腺微小乳头状癌中>5mm比≤5mm者在临床病理特征上更具侵袭性,但男性患者、超声检查结节有钙化者不论大小及≤5mm者对侧病灶、甲状腺包膜浸润,>5mm者血流丰富、多灶的情况,应提高警惕,施行相对积极的对待方式。