背景： 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。多数胃癌患者就诊时已属中晚期，5年生存率约7％～34％，对于失去手术机会或复发转移的胃癌，主要采用以化疗为主的综合治疗。化疗的主要目标是缓解症状、改善生活质量。 化疗过程中密切地病情监测和疗效评价非常重要。内镜、医学影像学检查等方法在肿瘤的诊断、复发方面具有重要的意义，是临床常用的医学手段。 目前许多研究结果表明，肿瘤标志物的水平与肿瘤的发生、发展、消退、复发等有良好的相关性。目前用于临床检测的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原，选择数种肿瘤标志物联合检测，可提高临床对恶性肿瘤检测的灵敏度，弥补单项指标检测的不足。因此近年来肿瘤标志物联合检测已成为提高诊断水平的重要方法，在临床实践中得到多数学者的认可。 癌胚抗原（carcinomabryonic antigen，CEA）和糖链蛋白19-9（carbohydrate antigen19-9，CA19-9）均是胃癌的相关性肿瘤标志物，CEA和CA19-9单项应用对胃癌诊断的特异性均高达90％以上，但敏感性却均较低，分别为46．8％和55．3％；而如果将两者联合检测，则特异性达78．7％，敏感性达84．7％。胃癌肿瘤标志物水平与胃癌病理分期密切相关，CEA、CA19-9在胃癌早期血清表达的浓度低，检测的阳性率也很低；而在晚期时血清表达的浓度升高，检测的阳性率也很高。因此有学者研究认为：CEA与CA19-9联合检测，是判断术后疗效及是否复发的有效手段之一。 但CEA、CA19-9血清水平化疗前后变化情况是否能用于晚期胃癌化疗疗效的评价尚有一定的争议，本研究通过观察晚期胃癌化疗前后血清CEA、CA19-9水平变化情况，探讨其对于化疗疗效评价的临床意义。 方法： 我们选择75例晚期胃癌患者入组，均经病理细胞学证实。均采用FLP（5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙+顺铂）方案化疗3个周期，采用放射免疫分析法和全自动化学发光免疫分析法测定患者CEA和CA19-9血清表达水平，观察化疗前后血清两者水平的变化，同时进行内镜或影像学检查。 结果： 75例晚期胃癌患者中，化疗前CEA阳性的患者56例（74．7％），化疗结束后CEA阳性的患者33例（44％）；化疗前CA19-9阳性的患者48例（64％），化疗结束后CA19-9阳性的患者25例（33．3％）。化疗有效率为38．7％（29/75），其CEA、CA19-9水平下降率分别为82．76％（24/29）、93．10％（27/29）；化疗无效率为61．3％（46/75），其CEA、CA19-9水平下降率分别为CEA10．8796（5/46）、CA19-917．39％（8/46）；化疗前后无论是CEA还是CA19-9阳性率均有统计学差异（P<0．01）；联合检测的阳性率较单一指标明显提高。 结论： 化疗可使晚期胃癌患者血清CEA、CA19-9的水平下降， CEA、CA19-9的水平变化有助于晚期胃癌化疗前后的疗效评价。