老挝南塔省高血压患者血压控制不良的因素分析

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[目的]为了解老挝南塔省高血压患者血压控制不良的因素,以便高血压患者得到正确的治疗。[方法]在南塔省医院随访的高血压患者中,随机选择225例为研究对象。入选标准:①患者年龄≥18岁;②符合WHO制定的原发性高血压诊断标准;③病程≥1年;④患者生活可自理;⑤自愿参与本研究,签署知情同意书。排除标准:①继发性高血压患者;②有严重肝脏疾病、严重肾脏疾病、严重血液疾病、精神障碍、严重认知功能障碍者。以问卷调查形式收集患者资料。问卷中分成5个部分:①病人一般情况与健康状况(包括性别、年龄、文化程度、家庭经济条件、器官损害、糖尿病、其他慢性病);②患者治疗行为与保健行为(用药行为、自我监测行为、随诊行为);③对高血压理解程度;④家庭和社会因素;⑤医疗服务因素。研究模式是使用横断面描述研究(Cross-sectional Descriptive Research)。统计方法:采用SPSS26.0医学统计软件进行统计分析处理,数据分析通过使用数据分析程序以描述性统计(sectional Descriptive)、百分比(percentage)进行数据分析。使用二元logistic回归分析(binary logistic regression)分析高血压患者发生高血压控制不良(未达标)的危险因素.[结果]1.数据分析:女性血压未达标率为55.73%;男性血压未达标率为44.27%。年龄在65岁以上患者血压未达标占42.56%;BMI超过25 Kg/m2的患者血压未达标的占65.52%;小学毕业以下的患者血压未达标的占59.86%;家庭经济条件不好的患者血压未达标的占33.33%;已有器官受损害的患者血压未达标的占73.46%;合并糖尿病的患者血压未达标的占54.42%;合并其他慢性疾病的(慢性呼吸道疾病、自身免疫力疾病、血液疾病等)患者血压未达标的占26.66%;有高血压家族史的患者血压未达标的占46.26%,用药行为不良的患者血压未达标率占76.40%;自我监测行为不好的患者血压未达标的占80.51%;随诊行为不好的患者血压未达标的占37.89%;高盐饮食超过标准的患者血压未达标的占80.27%;饮酒的患者血压控制未达标的占42.17%;吸烟的患者血压控制未达标的占41.49%;体力活动未达标的患者血压控制未达标的占75.56%;生活压力大的患者血压控制未达标的占52.64%。对高血压理解程度低的的患者血压控制未达标的占76.11%;家人的支持程度低的血压控制未达标的占34.45%;能获得社会的支持程度低的血压控制未达标的占67.71%;医疗条件不好的血压控制未达标的占31.73%。2.Logistic回归分析发生高血压控制不良(未达标)的危险因素.2.1单因素Logistic回归分析:将对高血压患者血压控制的影响因素进行单因素logistics分析显示:BMI、器官损害、糖尿病、用药行为、自我监测行为、高盐饮食、体力活动、生活上压力、高血压病理解程度、社会支持等因素为高血压患者血压控制不良的因素。2.2二元多因素Logistic回归分析:在单因素Logistic回归分析中,将P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示BMI(OR:34.359,95%CI:15.819~74.626;P<0.001),器官损害(OR:3.646,95%CI:1.853~7.174;P<0.001),糖尿病(OR:21.684,95%CI:6.868~68.465;P<0.001),高盐饮食(OR:0.183,95%CI:0.098~0.343;P=0.007),体力活动(OR:8.869,95%CI:4.606~17.076;P<0.001),压力(OR:2.263,95%CI:1.255~4.080;P=0.007),用药行为(OR:3.907,95%CI:2.118~7.204;P<0.001),监测行为(OR:2.197,95%CI:1.149~4.198;P=0.017),高血压病理解程度(OR:2.760,95%CI:1.501~5.075;P=0.001),社会因素(OR:1.894,95%CI:1.044~3.436;P=0.036),是高血压患者血压控制不良的独立危险因素。[结论]老挝南塔省高血压患者血压控制不良的影响因素主要为:BMI、合并器官损害、合并糖尿病、用药行为、自我监测、患者的高盐饮食、体力活动、压力、高血压疾病的理解程度、社会因素有关。而与患者的性别、年龄、个人情况、家人经济情况、其他慢性病、高血压家族史、吸烟、家人的支持、医疗保险、医疗条件以及医疗服务因素无关。所以说要控制好高血压病患者的血压取决于多个方面:正确的治疗方法、良好的保健行为、足够的支持因素。
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