【摘 要】
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目的:评价应用经皮球囊血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)狭窄过程中,普通球囊(Conventional Balloon,CB)
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目的:评价应用经皮球囊血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)狭窄过程中,普通球囊(Conventional Balloon,CB)和药物涂层球囊(Drug-Coated Balloon,DCB)对AVF狭窄长期疗效方面有无差异,为临床工作提供参考。方法:通过检索国内外相关数据库查找所有与AVF狭窄治疗相关的文献,时间从建库至2019年12月31日。根据纳入标准提取合格文献进行系统评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。通过敏感性分析探讨异质性产生的原因,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,同时对纳入的全部文献进行发表偏倚的评价。结果:最终纳入9项研究,均为随机对照实验。共包含902例动静脉内瘘狭窄患者,其中DCB血管成形术组患者449例,CB血管成形术组患者453例。Meta分析结果显示:在随访6个月时,与CB组相比,DCB组(RR=0.67,95%CI:0.51~0.88,P=0.004,I~2=64%)的初级通畅率增高;在随访12月时,与CB组相比,DCB组(RR=0.83,95%CI:0.74~0.93,P=0.001,I~2=0%)的初级通畅率增高。通过敏感性分析寻找异质性来源,在除外Roosen LJ等人的研究后,再次进行meta分析,结果示:在随访6个月时,与CB组相比,DCB组(RR=0.60,95%CI:0.51~0.72,P<0.00001,I~2=28%)的初级通畅率增高;在随访12月时,与CB组相比,DCB组(RR=0.81,95%CI:0.72~0.92,P=0.0008,I~2=0%)的初级通畅率增高。结论:在AVF狭窄患者的PTA治疗中,DCB血管成形术在术后6个月和12个月时的初级通畅率高于CB血管成形术,然而,仍然需要大量临床试验来充分证实这一结果。
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