儿童分化型甲状腺癌的临床特点及桩蛋白和踝蛋白的表达的研究

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本文主要从以下几个部分展开论述:  第一部分  目的:探讨桩蛋白(Paxillin)和踝蛋白(Talin)在儿童分化型甲状腺癌中的表达特点,通过联合检测Paxillin和Talin在儿童分化型甲状腺癌中的表达,并分析其与儿童分化型甲状腺癌侵袭性和转移性的联系,以期望为儿童分化型甲状腺癌患者的治疗、术后随访等管理提供一定参考。  方法:采用免疫组化SP法测定石蜡组织切片中Paxillin和Talin蛋白的表达水平。将甲状腺癌石蜡标本分为实验组(儿童分化型甲状腺癌)和对照组(成人分化型甲状腺癌),统计两种蛋白在其中的表达结果,探讨其与儿童分化性甲状腺癌的关系。  结果:1.观察Paxillin和Talin在儿童分化型甲状腺癌组织中的表达:Paxillin和Talin在儿童分化型甲状腺癌组织中呈阳性表达,Paxillin和Talin的表达率分别为96.67%和86.67%。2.统计Paxillin和Talin两种蛋白在甲状腺癌中的表达,结果显示与淋巴结转移程度显著相关(X2=7.479、5.143,P<0.05)。并且,Paxillin和Talin在甲状腺癌中的表达还与肿瘤浸润程度有关(X2=4.181、6.151,P<0.05)。在儿童患者中Paxillin的表达明显大于成人患者(X2=3.894,P<0.05),Paxillin在儿童分化型甲状腺癌颈淋巴结转移组中的阳性率明显高于颈淋巴结未转移组,Paxillin在分化型甲状腺癌组织中的表达结果与颈淋巴结转移显著相关(X2=5.172,P<0.05)。3.儿童分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移率为83.33%,显著高于成人甲状腺癌的颈淋巴结转移率为38.33%(X2=16.272,P<0.05)。然而,儿童分化型甲状腺癌的包膜外浸润率为30.00%,成人甲状腺癌的包膜外浸润率为40.00%,两者差异不明显(P>0.05)。  结论:1.Paxillin和Talin在儿童分化型甲状腺癌呈阳性表达,其中Paxillin和Talin在儿童分化型甲状腺癌中的表达分别高于其在成人中的表达。2.Paxillin和Talin与甲状腺癌的颈淋巴结转移和肿瘤浸润程度密切相关。儿童分化型甲状腺癌患者中Paxillin的表达明显高于成人。3.儿童分化型甲状腺癌患者更容易发生颈淋巴结转移。4.Paxillin和Talin可为儿童分化型甲状腺癌患者的诊疗和管理提供参考。  第二部分  目的:评价儿童分化型甲状腺癌的诊断和治疗特征,为临床工作提供依据。  方法:对青岛大学附属医院32例经手术治疗的儿童分化性甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。  结果:32例患者中男8例,女24例。发病年龄<14岁11例,≥14岁21例;累及双侧甲状腺19例,单侧13例。多发病灶23例,单发病灶9例;肿瘤大小≥1cm30例,<1cm2例;病理证实甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌5例;发生颈淋巴结转移25例,转移率为78.13%,颈部Ⅰ-Ⅵ区及上纵隔区均有淋巴结转移,各区转移率分别为3.13%、31.25%、31.25%、37.5%、9.38%、68.75%、25.00%;发生甲状腺外侵袭12例,肺转移5例,甲状腺癌术后颈部淋巴结转移11例。随访1-14年,5年、10年生存率分别为100%和96.88%。  结论:儿童分化型甲状腺癌具有侵袭性强、转移率高、复发率高,死亡率低的特点。
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