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背景联合阿司匹林与氯吡格雷拮抗血小板(简称双抗)治疗是目前经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后强力推荐的治疗方案之一,但该治疗时间究竟需要多长、其有效性和安全性究竟如何尚不清楚。指南推荐PCI术后进行一年的双抗治疗,但随着双抗治疗时间的延长,在控制血栓形成(缺血性)风险的同时,也给患者带来出血风险,且治疗费用也较高。部分研究提出PCI术后6个月的双抗治疗也有着良好的疗效且较为安全。本文将荟萃分析PCI术后不同双抗治疗时间的有效性与安全性。目的评价PCI术后,6个月双抗治疗是否有着长期双抗治疗的疗效以及其治疗的安全性。方法在MEDLINE.Cochrane.FMJS和CNKI数据库中检索随机对照研究。由2名研究者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对,主要观察指标为全因死亡率、心肌梗死率、出血事件,次要观察指标为靶血管血运重建率和脑卒中发生率。对纳入研究采用RevMan5.1软件进行系统评价,计算OR值及95%CI。把纳入的研究按照双抗治疗时间的长短分为6个月治疗组与6个月以上(9-18个月)治疗组,对相关指标进行合并分析,评价两组之间治疗的有效性与安全性。结果本研究共纳入了8项随机临床试验[13-20],包括5570例PCI术后患者。分析结果显示：6个月治疗组的死亡率(OR=0.35,95%CI0.13-0.93,P=0.04)明显下降,而6个月以上双抗治疗组的PCI术后心肌梗死率明显著降低(OR=0.71,95%CIO.56-O.90,P=0.005),但出血事件也随着治疗时间的延长明显增加(OR=1.26,95%CI1.03-1.55,P=0.02)。两组之间的靶血管重建率(OR=0.87CI0.68-1.10,P=0.24)、脑卒中发生率(OR=0.86CI0.46-1.61, P=0.64)均无统计学意义。结论与双抗治疗时间6个月相比较,延长双抗治疗时间至6个月以上者能降低PCI术后心肌梗死发生率,但出血事件和全因死亡率亦相应增加。因此,在延长双抗治疗的同时,需警惕潜在的出血风险。根据患者的个体情况采取个性化的治疗策略可能是今后PCI术后抗血小板治疗的一个方向。