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目的:盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是困扰女性的一种常见疾病。本研究旨在通过经会阴二维超声静息及Valsalva状态盆底超声结构变化以及经阴道三维超声评估肛提肌不同组群损伤程度、会阴体体积大小、直肠阴道间隔完整性,对比不同腔室POP组与对照组之间各项指标是否存在差异,为POP的诊断与治疗方式的选择提供参考依据。资料与方法:研究组随机选取2015年-2019年于大连市妇女儿童医疗中心女性盆底泌尿整复中心就诊的POP患者,对照组随机选取本中心就诊的无POP女性,共236例。根据盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评估结果,前、后盆腔以≥Ⅱ度,中盆腔以C>-4为标准分为前盆腔脱垂组82例、中盆腔脱垂组44例、后盆腔脱垂组58例、对照组52例。利用经会阴二维超声,在静息和Valsalva状态下,从盆底运动水平分析各组病例盆底解剖结构的影像学变化。测量生殖道裂孔前后径、膀胱颈及膀胱底分别与耻骨联合水平之间的距离、尿道倾斜角、会阴体高度等数据并计算两种状态的差值。利用经阴道三维超声,对比不同组别之间盆底解剖结构的差异,测量包括肛提肌裂孔面积、横径及前后径,阴道旁间隙面积,肛提肌面积与直径,从多平面、多方向评估耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌的完整性,评估直肠阴道间隔的完整性,测量会阴体的体积。结果:各组间一般资料均无显著差异。二维超声指标中Valsalva状态脱垂组的生殖道裂孔均大于对照组(前61.15±10.51mm、中60.31±9.03mm、后60.48±7.98mm vs对照53.27±8.60mm,P<0.001);膀胱颈与耻骨联合水平距离:前盆腔脱垂组在两种状态均最小(静息:前29.55±4.03mm vs对照31.42±3.67mm、后31.30±3.62mm,P<0.05;Valsalva:前6.94±9.30mm vs中14.65±7.89mm、后16.58±7.86mm vs对照22.66±8.02mm,P<0.001),两状态差值:前盆腔脱垂组比余三组均显著增大(前22.31±8.56mm vs中16.02±7.92mm、后15.03±7.03mm、对照11.12±16.53mm,P<0.05)。膀胱底与耻骨联合水平距离:Valsalva状态前、中、后盆腔脱垂组、对照组依次增大(13.67±11.92mm vs 20.30±9.30mm vs 24.80±9.21mm vs 29.17±8.96mm,P<0.05),两状态差值:前盆腔脱垂组(23.25±9.48mm)大于中盆腔脱垂组(18.38±8.58mm)、后盆腔脱垂组(16.37±8.52mm)大于对照组(9.69±6.91mm)(P<0.05)。尿道倾斜角:两种状态下前盆腔脱垂组均最大,Valsalva状态对照组最小(静息:前-8.15±19.16°vs对照-15.75±15.03°、中-17.59±14.31°、后-20.70±14.75°,P<0.05;Valsalva:前50.61±27.44°vs中29.84±37.67°、后32.05±28.96°vs对照6.56±24.57°,P<0.05)。三维超声测量结果分析显示,耻骨尾骨肌损伤程度:前盆腔脱垂组(2.85±1.35)大于对照组(2.08±1.06)和后盆腔脱垂组(2.26±1.18)(P<0.05),髂骨尾骨肌损伤程度:前盆腔脱垂组(2.93±1.17)与中盆腔脱垂组(3.11±1.22)大于后盆腔脱垂组(2.00±1.35)(P<0.05),中盆腔脱垂组大于对照组(3.11±1.22 vs 2.31±1.31,P<0.05);肛提肌损伤总评分:前盆腔脱垂组(8.44±2.82)、中盆腔脱垂组(7.98±3.01)大于对照组(6.62±2.63)、后盆腔脱垂组(6.48±2.79)(P<0.05)。会阴体体积、直肠阴道间隔缺损情况各组间无显著差异。结论:经会阴二维超声及经阴道三维超声,可发现不同腔室POP患者盆底解剖学特征性改变,评估盆底精细解剖变化,提升我们今后利用盆底超声技术对女性盆底解剖结构的改变及生物力学的变化的动态监测能力,为治疗方式选择提供客观依据。