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目的：观察添加四君子汤的肠内营养对危重症患者的免疫功能影响,探索益气健脾中药复方在临床救治危重病中的应用。方法：采用前瞻、随机、单盲、对照研究,将2009年6月至2010年3月入住我院ICU的48例危重症患者按1：1的比例随机分为对照组和治疗组,其中男27例,女21例,年龄28-73岁。对照组及治疗组在入住ICU24-48小时后,生命体征平稳、内稳态趋于平衡且无肠内营养禁忌症时均开始鼻饲能全力肠内营养支持,治疗组同时由胃管注入四君子汤200m1,疗程1周。入住ICU24小时内及治疗结束后分别抽取外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)、NK细胞活性、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG),并记录研究期间两组患者肠内营养不耐受的常见胃肠道并发症(胃潴留、恶心呕吐、误吸、腹胀、腹泻)、肺部真菌感染及MODS的发生情况。计量资料以x±s表示,组间比较用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为有统计学意义。所有统计均使用SPSS17.0统计软件进行。结果：41例完成研究,治疗组21例,对照组20例。研究前治疗组与对照组的性别构成比、年龄、APACHE II评分等指标差异无统计学意义,治疗组与对照组所测得CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞活性、IgM、IgG、IgA均处于低水平状态。治疗1周后,研究组与治疗组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞活性及IgM、IgG、IgA均明显提升,而治疗组显著高于对照组(P<0.05)。肠内营养不耐受的胃肠道并发症(胃潴留、恶心呕吐、误吸、腹胀、腹泻)发生率治疗组小于对照组,治疗组肺部真菌感染率及MODS的发生率也低于对照组。结论：四君子汤辅助的肠内营养支持能进一步改善危重症患者的免疫功能,优化肠内营养支持的效果,提高早期肠内营养的耐受性,降低肺部真菌感染及MODS的发生率。