重特大疾病医疗救助政策研究—以简阳市为例

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在我国,贫困群体的重特大疾病医疗费用是巨大的,一般的医疗救助的救助水平已经不能有效满足重特大疾病的救治需求。因此针对这一现状,在医疗救助下设立专项的救助即重特大疾病医疗救助,它的存在不仅完善了我国城乡医疗救助,更为我国医疗保障体系做出了贡献。重特大疾病医疗救助区别于一般医疗救助的最大不同在于其救助的病种不一样,这些特定的救助病种的治疗周期很长且花费巨大,患者对治疗的依赖性很强,随时都有生命安危。重特大疾病对个人与家庭的经济情况造成较大的影响,很容易导致因病致贫和因病返贫的现象。一直以来,我国对脱贫攻坚战下定决心,在脱贫的道路上关于重特大疾病患者的贫困问题,党和国家都予以高度重视,秉持《社会救助暂行办法》的中心精神,为困难群众的基本生活提供最后的保障。重特大疾病医疗救助的工作自2012年以试点先行的方式开展以来便一直得到国家领导的高度重视,民政部详细制定了关于重特大疾病医疗救助的相关政策和执行的方式等,以最大的努力使重特大疾病医疗救助工作能全面铺开,并在近两年的时间慢慢在全国范围内进行推广。
  本文重点研究简阳市的重特大疾病医疗救助政策,选取简阳市为研究对象的原因有:其一,简阳市从2008年12月26日率先在四川省开始使用农村医疗救助信息系统,对困难群众住院难的问题进行了解决,并且简阳市推行的“一站式服务”经验得到民政部领导肯定,在四川省予以了推广,正是因为这样的原因,当重特大疾病医疗救助在全国以试点先行方式开展时,简阳市被选入试点地区;其二,我国的贫困人口主要集中在中西部,这些地方的经济发展慢,公共卫生状况差,人民的饮食习惯不合理等导致患重特大疾病的概率较大,而简阳市地理位置也刚好处于中西部地带,加之简阳市自成为试点以来,其重特大疾病医疗救助的总体水平和全国大多数的试点地区发展水平非常接近,若研究好简阳市的重特大疾病医疗救助政策便能成为全国多数试点地区的借鉴参考对象,因此,选取简阳市为研究对象具有一定的代表性;其三,考虑笔者的实际调研情况,选择简阳市为研究对象能更好的获取一手数据,有助于研究分析的展开。
  文章还将简阳市和苏州市的重特大疾病医疗救助进行对比分析。选取苏州市的原因在于其经济发展快速,是江苏省唯一成为城乡一体化综合配套改革的试点地区,拥有完善的一体化城乡社会保障体系,成为社会保障一体化的先进示范地区。苏州市的医疗救助工作在全国处于领先位置,早在2002年开始苏州市已经对特困人群实施了医疗救助办法,针对重特大疾病医疗救助建立了独有的四位一体的救助模式,对困难群众的经济负担等问题进行了有效解决。在对待重特大疾病医疗救助上,苏州市也是我国发展最好的地区,是我国重特大疾病医疗救助在各个试点开展中的标杆性存在,以苏州市为比较对象是非常有借鉴意义的。简阳市若能学习苏州市优秀的做法,再结合自身的实际,去粗取精,那么简阳市重特大疾病医疗救助就能进一步得到更好的发展。
  通过重点与苏州市试点的重特大疾病医疗救助的对比分析,发现简阳市重特大疾病医疗救助存在一些问题,比如:救助水平较低;筹资渠道单一,缺少专项基金;缺少各种社会力量的加入;救助方式不够优化等。再结合存在问题去借鉴国外重特大疾病医疗救助工作中做的好的地方,来进一步加快重特大疾病医疗救助的建设步伐。最后对重特大疾病医疗救助提出对策建议,主要有:财政力度增加并形成多元筹资机制;成立重特大疾病医疗救助的专项救助基金;大力引导社会力量参与;优化创新救助方式等,在相关措施实施后能起到一定优化重特大疾病医疗救助政策的作用,最终达到给予困难群众经济支持的目的,让他们的基本健康和生活有保障,不再进入因病致贫和因病返贫的怪圈。笔者希望在研究简阳市试点的过程中能为简阳市的重特大疾病医疗救助工作提供有效的建议,同时,更希望能为国内发展不太好的其他试点地区提供好的范式,让我国重特大疾病医疗救助事业能全面有效的开展。
  本文一共由七个章节构成,每一章的主要内容和观点如下:
  第一章为绪论部分,主要将文章的选题背景、意义与写作思路、创新点等进行说明,为下文的展开起铺垫作用。
  第二章以重点介绍重特大疾病医疗救助政策的理论基础、概念界定、和一般医疗救助的区别及其发展历程。只有了解重特大疾病医疗救助的含义与其发展历程,才能为论文全面展开做好理论的铺垫。
  第三章就本文选取的研究对象—简阳市,对其重特大疾病医疗救助的具体实施情况进行介绍,以笔者的实地调研为主,分析了简阳市试点地区的重特大疾病医疗救助实施过程中的救助原则、救助对象、与救助标准等各个方面的基本情况。
  第四章是对简阳市与苏州市两地重特大疾病医疗救助政策实施的对比分析,能找出简阳市的不足之处与自身优势。通过简阳市和苏州市相比发现简阳市更多的存在着很多不足,主要由于本身经济的落后和政策制定不完善等导致。
  第五章是基于简阳市重特大疾病医疗救助的实施情况、与苏州市等其他试点地区的对比分析,指出简阳市重特大疾病医疗救助存在的主要问题有如救助水平低、筹资渠道单一,缺乏专项基金、社会力量参与不够、救助方式不够优化、信息化建设不完善和审核效率欠佳等问题。
  第六章简要介绍国外重特大疾病医疗救助的相关情况,借鉴国外的经验,结合简阳市重特大疾病医疗救助发展中存在的问题,国外重特大疾病医疗救助中借鉴其政府主导立法、社会力量的介入和重视门诊救助问题等可为我国发展重特大疾病医疗救助借鉴。
  第七章为文章的最后部分,主要根据简阳市重特大疾病医疗救助存在的问题,借鉴较好的经验为简阳市重特大疾病医疗救助未来发展提出可行的建议,为其今后重特大疾病医疗救助更好的实施提供更好的理论上的指导,甚至能为其他试点地区发展重特大疾病医疗救助作参考。
  文章的创新点首先在于选题比较新,文章选择研究分析比较新的政策,重特大疾病医疗救助试点在2012年开始,近两年左右的时间国内才逐渐全面推开。但因实行的时间不长,国内的学者对其研究不多,更多只存在于政策理论研究层面,各地的重特大疾病医疗救助政策更多是根据实际情况实施,缺乏更严谨、有效的理论指导。其次,内容上也有创新,除了重点研究简阳市重特大疾病医疗救助政策外,还选取苏州市为重点对比分析对象,在选取的重点比较对象上非常有意义,因为苏州市作为我国重特大疾病医疗救助工作发展的标杆地区,能让简阳市更能找到差距和不足,借鉴其好的经验从而得到发展与进步。还可为和简阳市重特大疾病医疗救助发展情况相当的国内其他试点地区给予政策实施上的参考与建议。本文的不足之处:第一,由于重特大疾病医疗救助政策实施时间并不长,相关的参考文献不多,国内学者对重特大疾病医疗救助政策的理论研究多,具体如何实施较少,因此文章由于能参考的资料不多,在借鉴方面资料不足;第二,由于重特大疾病医疗救助政策涉及的部门很多,在搜集上可能不够全面;第三,由于参考的文献与资料较少,加之笔者的理论知识不够完善,语言功底不足与分析不够透彻等。
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