目的本研究针对目前我国孕产妇死亡率城乡差别较大，孕产妇保健问题突出的现状，从孕产妇需方角度出发，结合管理方、供方的多维角度，从社会经济、文化等维度，对孕产妇保健服务利用进行公平性评价，发现存在的问题，提出提高孕产妇保健服务利用率的策略和政策建议，从而达到促进孕产妇保健服务公平，提高妇女儿童健康水平的目的。具体研究内容包括：1.构建孕产妇保健服务利用综合评价指数；2.描述孕产妇保健服务利用现状；3.测算孕产妇保健服务利用公平性；4.提出提高孕产妇保健服务利用及公平性的对策和建议。方法资料来源：采取多阶段随机抽样的方法，在全国根据地域抽取了山东、河南、甘肃3个省，然后按照经济发展水平在每个省随机抽取3个地级市，随机选取孩子出生42天到6个月的妇女作为调查对象。本研究共发放调查问卷2021份，共收回调查问卷1997份，回收率为98.81%。有效问卷1945份，有效率为97.40%。资料分析：采用spss13.0和Excel2003软件对数据进行处理。利用卡方检验进行单因素分析。通过孕产妇保健服务利用综合评价指数测量孕产期保健服务利用率。利用基尼系数和劳伦兹曲线测度调查对象收入分配的非均衡性，判断收入分配平等程度。采用极差法、集中曲线和集中指数法，定量分析我国孕产妇保健服务利用的公平性。结果1.我国农村地区孕产妇保健服务利用水平低于城市，孕产妇保健服务利用在城乡之间存在不公平；城乡孕前保健服务利用率、保健管理卡建卡率、产后三次访视率都较低；城乡孕期检查率和住院分娩率高。2.从各个阶段利用来看，产时保健利用最为充分；孕期保健利用存在不足，孕早期更为突出；而孕前、产后两个阶段的利用水平严重不足。从各个阶段利用公平性来看孕前和孕早期公平性较差，产时公平性最优，其他阶段利用基本公平。3.从整体上看孕产妇保健的最大的问题是利用不足，其次还存在一定的不公平。从收入因素看，高收入孕产妇的利用率虽高于低收入的，但两者差别并不是太大，都是低水平的利用。从文化因素看，最高文化程度孕产妇的利用率与最低文化程度的利用率相差42.6%，集中指数也偏高，孕产妇保健利用的不公平主要体现在低文化程度孕产妇的利用不公平，说明文化水平的影响要得到更多的重视。结论1.提高农村孕产妇保健服务的利用，缩小利用的城乡差距。2.分阶段、分项目逐步提高孕产妇保健服务的利用及公平性：首先，高度重视孕前保健、产后保健；其次，进一步提高孕期保健；最后，继续保持产时保健。3.关注弱势群体妇女的保健服务利用及公平性：收入水平低和文化程度低是造成保健利用不公平的深层次原因。但低收入、低文化水平在一定阶段难有大的改观，在近期内重点对弱势群体妇女采取补贴、救助、宣传教育等方式，保障孕产妇保健服务的利用公平，同时制定长远发展战略，大力发展经济和教育，缩小收入、受教育程度的差距对保健服务利用的影响。4.从供方角度提高孕产妇保健利用及公平性：首先，明确妇幼卫生服务体系的功能定位；其次，保基本服务，创特色服务，加强互动；最后，加强妇幼保健机构建设。