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目的观察在H型高血压人群中,联用硝苯地平控释片、叶酸片,与单用硝苯地平控释片相比,患者收缩压、舒张压、同型半胱氨酸变化水平,以及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性对同型半胱氨酸变化水平的影响,旨在为高血压人群积极控制血压水平、控制相关危险因素提供依据,以及为H型高血压患者的治疗提供临床依据。方法选择于2017年8月至2018年8月至青岛大学附属医院崂山院区心血管内科高血压专病门诊就诊的H型高血压患者142例,其中男性74例,女性68例。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者76例,男性42例,对照组患者66例,男性34例。治疗前收集患者的收缩压、舒张压、性别、年龄等病史资料,采集患者空腹12小时以上的静脉血,收集患者的血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等检验结果,并对两组患者进行MTHFR C677T基因型检测。观察组连续服用硝苯地平控释片30mg/qd(德国拜尔公司产)、叶酸片2.5mg/qd(福州海王福药制药)4周,对照组连续服用硝苯地平控释片30mg/qd(德国拜尔公司产)4周。4周后采集两组患者的收缩压、舒张压、血浆同型半胱氨酸水平并做比较,同时比较观察组患者不同基因型CC、CT、TT治疗前后的Hcy水平变化。结果1.治疗前对观察组、对照组患者的一般资料进行比较,两组患者的性别、年龄、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前,观察组与对照组收缩压、舒张压及Hcy水平较高,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组收缩压、舒张压均较前下降,观察组较对照组血压下降更显著,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Hcy较前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后Hcy较前略下降,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Hcy水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者MTHFR C667T基因型均为CC、CT和TT,观察组野生型占42.11%,杂合型占32.89%,突变型占25%;对照组野生型占42.42%,杂合型占33.33%,突变型24.24%,两组患者的基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.观察组治疗前不同基因型患者间Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Hcy水平均较前下降,差异具有统计学(P<0.05)。CC、CT型患者Hcy变化水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TT型患者Hcy变化水平较CC、CT型患者更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合叶酸片降压效果较单用硝苯地平控释片效果更显著,两种药物联用可有效降低患者收缩压、舒张压及Hcy水平。H型高血压患者中,单用硝苯地平控释片无法有效控制Hcy水平。H型高血压人群中MTHFR C677T基因型分别为CC、CT、TT型,硝苯地平控释片联合叶酸片治疗不同基因型患者Hcy下降水平不同,TT型患者疗效最显著。