PCI术后血清TNF-α及hs-CRP水平不同时间变化对预后的价值

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目的:检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)各组患者术前1小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。以探讨TNF-α和hs-CRP在PCI术后的变化规律;试探索其与心脏不良事件发生的关系。为早期临床干预提供参考与依据。方法:将在我院10月内住院行PCI术的70例冠心病患者纳入研究对象。包括急性冠脉综合征(ACS)PCI组30例和稳定型心绞痛(SAP)PCI组40例,并设30例行冠状动脉造影术(CAG)正常者为对照组。用ELISA法测定各组患者术前1小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月,观察主要心脏不良事件(MACE)在各组中的发生情况。结果:1.ACS组、SAP组及对照组两指标术前水平比较:ACS组的hs-CRP、TNF-α水平较SAP组及对照组显著升高(P<0.05);SAP组的hs-CRP、TNF-α较对照组无显著变化(P>0.05)。2.术后ACS组和SAP组两指标水平比较:1)患者术后24小时外周血hs-CRP、TNF-α水平均显著高于术前(P <0.05);2)术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度较术后24小时有所下降但较术前无明显降低;3)术后发生MACE与未发生患者相比,术前外周血hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后1周外周血hs-CRP、TNF-α水平差异均有统计学意义(P <0.05)。3.TNF-α与hs-CRP水平呈正相关(r=0.644,p<0.01)。4.随访结果:其中有6例患者发生MACE,心肌梗死1例,再发心绞痛3例,死亡1例,再次PCI1例。6例MACE中,ACS组4例,SAP组2例。MACE发生在术后1周TNF-α、hs-CRP水平无回落的病例中。结论:1.冠心病患者,ACS PCI及SAP PCI组术后,TNF-α、hs-CRP水平均升高。2.冠心病患者,ACS PCI及SAP PCI组术后,TNF-α与hs-CRP呈正相关3. TNF-α、hs-CRP术前水平高,术后持续升高,一周内不回落,可能是冠心病患者PCI术后发生MACE的危险因素。
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