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目的:慢性紧张型头痛(Chronic tension-type headache,CTTH)是一种原发性头痛类型,临床工作中极为常见,典型的症状为双侧头部压迫性或紧箍样头痛,超过3个月以上的紧张型头痛为CTTH,与焦虑抑郁之间存在密切的关系,本课题旨在分析CTTH伴焦虑抑郁的现状及相关性影响因素,为其预防干预提供依据,减轻患者头痛及精神心理负担,提高生活质量。方法:选取河北大学附属医院2018年3月至2019年12月在神经内科门诊就诊或住院的CTTH患者150例,年龄在18至80岁之间,平均年龄56.3±14.1岁,其中男性68例,女性82例。150例患者均符合第三版国际头痛学会(The International Classificatio n of Headache Disorders 3rd,ICDH-3)CTTH的诊断标准。根据汉密尔顿焦虑量表(H amilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,H AMD)进行评分分组,分为伴焦虑抑郁的CTTH组及不伴焦虑抑郁的CTTH组。分别收集两组患者的相关资料:1.人口学情况:年龄、性别、身高、体重、婚姻状况、文化程度、职业、居住地区。2.体重指数(Body Mass Index,BMI):体重(kg)/身高(m)~2。根据得分分为正常、超重、肥胖。3.躯体疾病:是否合并脑卒中、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症和冠状动脉粥样硬化性心脏病等。4.睡眠质量:采用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分评价,得分越高表示睡眠质量越差。5.头痛严重程度:采用视觉头痛评定量表(Visual analog scale,VAS)测评分级。0-10分分级。根据评分将头痛严重程度分为轻度、中度和重度头痛。6.病程:以1年划分界限。结果:1.CTTH患者150例,完成HAMA及HAMD量表后评定,CTTH伴焦虑抑郁的患者共计95例,患病率为63.3%。2.单因素分析显示:性别、年龄、体重指数、婚姻状况、文化程度、居住地区6个因素,以及躯体疾病、睡眠质量、头痛严重程度、病程4个因素两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可能与CTTH伴发焦虑抑郁相关。多因素Logistics回归分析:性别、体重指数(BMI)、睡眠质量(PSQI评分)、头痛严重程度(VAS评分)4个因素是C TTH并发焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析结果:年龄、BMI、伴躯体疾病、睡眠质量(PSQI评分)、头痛严重程度(VAS评分)及病程与HAMA/HAMD评分(焦虑抑郁)均成明显正相关(P<0.05),而文化程度与HAMA/HAMD评分(焦虑抑郁)成负相关(P<0.05)。3.CTTH伴焦虑抑郁组中,男性30例(44.1%),女性65例(79.3%),女性患病率显著高于男性(P<0.05)。女性是CTTH伴发焦虑抑郁的独立危险因素,在CTTH患者中,女性伴发焦虑抑郁的风险是男性的5倍,女性更容易伴发焦虑抑郁。4.年龄在18岁-45岁、46岁-69岁及70岁及以上焦虑抑郁患病率分别是13.8%,73.5%及82.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时年龄与焦虑抑郁成正相关(r_s=0.488,P<0.001),随着头痛严重程度增加,伴发焦虑抑郁就越大。5.BMI正常、超重/肥胖的CTHH者伴发焦虑抑郁患病率为20.5%、78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI是CTTH伴发焦虑抑郁的独立危险因素,超重/肥胖的C TTH患者伴焦虑抑郁的风险是正常体重的7倍,超重或者肥胖的CTTH者存在高风险,更易发生焦虑抑郁。同时BMI与焦虑抑郁成正相关(r_s=0.527,P<0.001),随着体重的增加,伴发焦虑抑郁的就越大。6.CTTH伴焦虑抑郁组中,睡眠质量评分PSQI≤7分和>7分的焦虑抑郁患病率为17.0%和84.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量是CTTH伴焦虑抑郁的独立危险因素,睡眠质量差的CTTH患者伴发焦虑抑郁是睡眠质量好患者的11倍,睡眠质量差(PSQI>7分)的CTTH者发生焦虑抑郁风险高,同时睡眠质量(PSQI评分)与焦虑抑郁成正相关(r_s=0.649,P<0.001),随着睡眠质量越差,伴发焦虑抑郁就越大。7.头痛严重程度VAS评分1-3分(轻度)、4-6分(中度)及7-10分(重度)CTT H者发生焦虑抑郁的患病率分别是16.0%、69.1%及100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。头痛程度越严重的CTTH者发生焦虑抑郁的风险越高。同时头痛严重程度(VAS评分)与焦虑抑郁成正相关(r_s=0.471,P<0.001),随着头痛严重程度增加,伴发焦虑抑郁就越大。8.病程在1年以内及大于1年者发生焦虑抑郁的患病率为22.2%及81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。病程与HAMA/HAMD评分(焦虑抑郁)成正相关(r_s=0.558,P<0.001),随着病程延长,CTTH患者伴发焦虑抑郁的可能性越大。9.无躯体疾病与有躯体疾病者发生焦虑抑郁的患病率分别为27.3%和69.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。躯体疾病与HAMA/HAMD评分(焦虑抑郁)成正相关(r_s=0.310,P<0.001),随着躯体疾病的存在CTTH患者伴发焦虑抑郁的可能性越大。10.不同文化程度文盲、小学、中学、大学及以上学历者焦虑抑郁患病率分别为87.5%、58.7%、54.1%及48.1%,其中以文盲最高。差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度与HAMA/HAMD评分(焦虑抑郁)成负相关(r_s=-0.285,P<0.001),说明文化程度越低的CTTH患者伴发焦虑抑郁的可能性越大。11.不同婚姻状况未婚、已婚、离异及丧偶者焦虑抑郁患病率分别为46.7%、55.2%、80.0%及85.7%,其中以丧偶最高,离异次之。差异有统计学意义(P<0.05)。不同职业学生、农民、工人、干部、退休人员的CTTH患者焦虑抑郁的患病率分别是50.0%、75.0%、51.9%、52.4%及50.0%,差异无统计学意义(P=0.060)。不同居住地区农村、城市的CTTH者焦虑抑郁的患病率分别是72.6%、51.5%,农村地区显著高于城市地区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性紧张型头痛伴发焦虑抑郁受到很多因素的影响,性别、体重指数(BMI)、睡眠质量及头痛严重程度是CTTH伴发焦虑抑郁的独立危险因素;离异及丧偶、农村地区、伴躯体疾病、头痛病程长、文化程度越低的CTTH患者伴发焦虑抑郁的可能性越大。