一、立论依据 随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率在全球范围内迅速上升。在美国糖尿病患者约为1600万,估计每年有80万新患者。据WTO最新数据预测:到2010年中国糖尿病患者的人数将达到目前的4倍,全世界将会有2.4亿以上的糖尿病患者。自胰岛素发明以来,糖尿病本身已不是威胁人类健康的主要原因,而是其并发症。糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是目前糖尿病患者的主要死因之一,DN患病率随着现代生活水平的改善呈不断上升趋势,估计在未来的20年中DN将成为终末期肾衰竭的最重要原因,所以如何有效地治疗、预防DN已成为国内外学者共同关注的问题。 DN的病理基础是肾脏的结构改变,特别是在已有明显临床表现的患者。所有的肾脏结构:小球、小管、血管与间质等均出现异常变化。这些变化的严重程度,决定了DN患者的预后。近年来越来越重视的是DN的早期肾脏改变,此时药物可改变肾小球血流动力学、细胞外基质代谢、细胞增值和细胞肥大以及肾小球和肾小管损伤的修复,可预防、推迟或延缓DN的发生或进程,因此早期DN已成为医学界关注的热点。此时如给予适当的临床干预,可望使肾脏病变过程得到遏止甚至逆转。 DN的发病机制至今尚不清楚。随着分子生物学水平研究的不断进步,对糖尿病性肾病的病理变化及其相关的多种因素进行的研究取得了明显的进步,研究提示可能是由于糖代谢紊乱及其所导致的血流动力学改变、细胞因子、生长因子等多种因素综合作用的结果,涉及多因素、多环节。目前认为,遗传易感