目的:(1)将治疗前后的难治性面瘫患者和普通周围性面瘫患者的临床量表评分结果进行比较,探讨针灸治疗难治性面瘫的临床疗效,以期为临床治疗该病提供行而有效的诊治方案。(2)利用静息态功能磁共振技术(resting-state Functional Connectivity,rs FC),以双侧前扣带回(ACC)为种子点(ROI),观察难治性面瘫与普通周围性面瘫针灸治疗前后脑功能连接变化,探讨针灸治疗难治性面瘫可能存在的大脑调节机制。方法:(1)纳入22例难治性面瘫患者,分别于针灸治疗前和治疗5周后采集H-B(House-Brackmann)量表、FDIP、FDIS(总称为面部残疾指数量表),另按照性别、年龄匹配普通周围性面瘫患者22例,分别于针灸治疗前以及针灸5周后采集H-B量表,数据分析利用spass21.0软件进行统计分析,评估两组临床疗效;(2)两组患者分别采集两次静息态磁共振数据,两次采集的时间节点分别为治疗前、治疗5周后,以双侧ACC为ROI,对全脑磁共振图像进行处理分析,比较难治性面瘫患者与普通周围性面瘫患者治疗前后脑功能连接差异。结果:(1)难治性面瘫组与普通周围性面瘫组比较发现,针灸治疗后两组H-B评分组间比较差异具有统计学意义,我们的结果显示普通周围性面瘫组有效率更高,这说明针灸治疗改善面瘫的临床症状的程度与病程有关,针灸治疗越迟,治疗越难,治疗效果远不及早期治疗的效果;难治性面瘫组治疗前后FDI评分组内比较差异具有统计学意义,说明针灸能够改善难治性面瘫患者社会功能以及躯体功能,通过改善患者因面瘫疾病引起的不佳情绪来提高患者社会生活质量。(2)针灸治疗前,难治性面瘫患者与普通周围性面瘫患者f MRI组间比较,LACC与全脑功能连接增强的脑区有:左前扣带回、左后扣带回、左颞中回、左角回、右颞中回、右角回、左小脑、右小脑、左小脑(crus2);功能连接减弱的脑区有:左缘上回。RACC与全脑功能连接增强的脑区有:右眶中回、右中扣带回、右丘脑、右角回、右颞下回、左角回、左颞中回、左小脑(IX)、左小脑(crus1)、左梭状回。(3)针灸治疗后,难治性面瘫患者与普通周围性面瘫患者f MRI组间比较,LACC与全脑功能连接增强的脑区有:内侧额上回、左楔前叶、左脑岛叶、左角回、右梭状回;RACC与全脑功能连接增强的脑区有:右后扣带回、右脑岛叶、左角回、右角回、左颞中回、左脑岛叶、右海马旁回、左舌回。(4)难治性面瘫患者针灸治疗前后f MRI组内比较,LACC与全脑连接增强的脑区有:左顶下小叶;功能连接减弱的脑区有:右小脑蚓部。RACC与全脑连接未见明显差异。(5)普通周围性面瘫患者针灸治疗前后f MRI组内比较,LACC与全脑连接增强的脑区有:左内侧颞极、左尾状核、左中央后回;功能连接减弱的脑区有:左梭状回。RACC与全脑连接未见明显差异。结论:(1)针灸疗法对不管是难治性面瘫患者,还是普通周围性面瘫患者,均能改善其临床症状,尤其对普通周围性面瘫效果更佳,说明针灸治疗越及时越有效。(2)前扣带回参与了难治性面瘫患者面部运动以及情绪调节的代偿机制,与难治性面瘫患者的康复关系密切。(3)针刺治疗难治性面瘫可能会调节边缘系统,运动前区域和默认模式网络,以促进脑功能的重组,从而改善面部运动和情绪调节,改善患者的社会和身体功能,并提高生活质量。