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目的:采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚和生理性肥厚的左心室舒缩功能进行评价并依此探讨多普勒组织成像技术在鉴别高血压左心室肥厚与生理性左心室肥厚中的临床价值。
方法:健康志愿者20例(对照组),男15例,女5例,年龄25~67岁,平均45.5岁。运动员18例(运动员组),全部为男性,年龄20~27岁,平均22.4岁,平均职业运动年限9年,左室重量指数(LVMI)大于134g/m2,排除有家族性高血压及肥厚型心肌病家族史。原发性高血压并左心室肥厚患者共26例(高心组),男18例,女8例,年龄35~80岁,平均55.7岁。M型超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVSth)和左室后壁厚度(LVPWth)及左室腔内径(LVDed),根据左室重量指数的计算公式计算左室重量指数(LVMI)。采用二维超声心动图面积长度法计算左室容积,并推算左室射血分数(EF)。利用脉冲多普勒获取二尖瓣血流频谱E峰、A峰峰值流速(E,A),测量其数值并计算E与A比值(E/A)。常规获取胸骨旁左心长轴切面,启动DTI系统,将脉冲多普勒取样容积置于室间隔(IVS)中部左、右室面及壁内,左室后壁(LVPW)中部内、外膜面及壁内。测量收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值速度(分别为Vs、Ve、Va),并计算内、外膜峰值速度差(ΔV=V内膜-V外膜),内、外膜峰值速度阶差(VG=ΔV/LL为舒张末期室壁或室间隔厚度),Ve/Va比值,测量等容收缩期(IVC)、等容舒张期(IVR)心肌运动频谱持续时间等数据。
结论:多普勒组织成像技术为鉴别生理性左室肥厚和高血压左室肥厚提供了一种无创、快速、灵敏的新方法。室壁运动探测技术,可直接获得室壁运动速度,为评价局部心肌舒缩功能提供了重要依据。