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目的:通过对糖尿病前期人群进行医学营养干预,改善其糖脂代谢,调整肠道菌群结构,减少或延缓糖尿病等慢性代谢性疾病的发生与发展。探索可推广的防治糖尿病前期的医学营养干预模式,推动对糖尿病前期人群进行主动干预。方法:从社区人群中筛选出符合糖尿病前期诊断标准的研究对象100例,随机分成干预组(50例)和对照组(50例)。对干预组人群进行为期9个月(共3个阶段)的医学营养干预:(1)干预第1阶段(第1~3月),干预组人群通过多种方式接受营养宣教、饮食、运动和心理等医学营养干预。(2)干预第2阶段(第4~6月),继续第1阶段干预的基础上,对干预组人群提供膳食纤维粉(10克/日)和低血糖生成指数(GI)的粗杂粮(50克/日)营养配方干预食品。(3)干预第3阶段(第7~9月),进行与第1阶段相同的干预。对照组人群不采取任何的干预措施。干预组人群在每阶段干预前后检测观察指标,对照组人群在整个试验前后检测。观察指标包括体重、腰围(WC)、血压等生理指标;血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)等血液生化指标;大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的肠道菌群指标。分析比较检测结果。结果:1.整个干预试验后(9个月末),干预组人群的观察指标(收缩压除外)与试验前(基线)比均明显改善(P<0.05),对照组人群的体重与其基线比明显升高(P<0.05),其余指标变化无统计学意义(P>0.05)。干预组人群与对照组人群相比,其体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR明显下降(P<0.05),肠道有益菌双歧杆菌数明显升高(P<0.05)。2.干预第1阶段末,干预组人群的少数指标(体重、WC、2h PG)与基线比明显改善(P<0.05),其余指标多数有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.干预第2阶段末,干预组人群的绝大多数观察指标与第1阶段末比明显改善,其中体重、WC、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、大肠杆菌数明显下降(P<0.05),而肠道有益菌乳酸杆菌数、双歧杆菌数明显升高(P<0.05),HDL-C、SBP有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.干预第3阶段末,干预组人群的肠道有益菌双歧杆菌数与第2阶段末比明显下降(P<0.05),但其余指标变化均不明显(P>0.05)。与第1阶段末相比,干预组人群的绝大多数观察指标仍明显改善,其中体重、WC、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、大肠杆菌数明显下降(P<0.05),乳酸杆菌数和双歧杆菌数明显升高(P<0.05)。5.试验后,干预组中29人(63.0%)血糖转归正常,1人(2.2%)进展为糖尿病;对照组中5人(10.6%)血糖恢复正常,6人(12.8%)进展为糖尿病,两组转归率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.医学营养干预能改善糖尿病前期人群的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,降低其体重、腰围和血压,延缓和避免糖尿病前期进展为糖尿病。2.医学营养干预能调整糖尿病前期人群的肠道菌群结构,扶持有益肠道菌,压制条件致病菌,恢复肠道微生态,阻止或延缓糖尿病等慢性代谢性疾病的发生发展。3.膳食纤维和低GI粗杂粮营养配方干预食品对糖尿病前期人群的糖脂代谢、肠道菌群结构等起改善作用。