免疫营养支持在胃癌围手术期的应用

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目的:探讨免疫营养制剂(谷氨酰胺)在营养支持上的作用,本实验应用含谷氨酰胺的免疫增强型肠内营养制剂,对胃癌围手术期患者进行肠内营养支持,以了解含免疫营养制剂(谷氨酰胺)的肠内营养对胃癌围手术期患者营养状况、免疫功能的影响,讨论胃癌患者围手术期免疫营养支持的效果。   方法:以保定市第一中心医院2010年1月-2010年12月住院胃癌患者为研究对象,纳入标准要求均无糖尿病、高血压、心脏病等合并症,按照完全随机抽样的方法,抽取88例病人作为研究样本,随机分为两组即实验组44例,对照组44例,两组年龄、体重、性别等比较无显著性差异。实验组给予免疫营养支持(住院次日起每日给予口服谷氨酰胺胶囊15g/日,术后第一天即给予肠内营养支持,肠内营养制剂中添加谷氨酰胺胶囊15g/日),对照组给予常规营养支持(术前常规饮食,术后第一天给予肠外营养即TPN,待肠道功能恢复后即肛门排气后给予肠内营养支持,能量不足时由肠外营养补充直至全肠内营养,拔管后口服营养液)。两组营养支持热能均等。记录两组患者住院次日、术前1日、术后1日及术后第8天体重、营养指标(白蛋白、前白蛋白)、淋巴细胞数、淋巴细胞率,并记录各组术后并发症,切口感染情况,比较两组间住院时间的差别。检测结果运用SPSS13.0软件进行统计分析。   结果:   1.试验组患者体重、营养指标、淋巴细胞数、淋巴细胞率术前1日高于住院次日,有统计学意义(P<0.05),术后1日各指标下降(P<0.05),术后8日较术后1日各指标均有改善(P<0.05)。   2.对照组患者各指标术前1日与住院次日无显著差异,术后1日各指标下降(P<0.05),术后8日较术后1日各指标均有改善(P<0.05)。   3.实验组各指标于术前1日、术后1日及术后8日均与对照组有显著差异。   4.术后各并发症发生率及切口感染率实验组低于对照组(P<0.05),住院时间实验组低于对照组(P<0.05)。   结论:胃癌围手术期给予恰当的营养支持是合理的,有助于患者术后营养、免疫功能的恢复,免疫营养支持与常规营养支持相比更利于病人机体恢复,改善患者营养状况,促进肝功能恢复,可降低术后并发症的发生率,缩短住院时间,从而减少住院费用。
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