目的比较全麻与等比重腰麻对行全髋关节置换术老年患者围术期血流动力学和术后并发症的影响，为老年人全髋关节置换术的麻醉提供理论依据。方法80例初次行单侧全髋关节置换术的老年患者，年龄65-90岁，随机分为等比重腰麻组A组（腰麻药：布比卡因15mg复合芬太尼50ug）与全身麻醉组B组各40例。监测两组患者麻醉前(T0)，麻醉后5min（T1），麻醉后10min（T2），骨水泥注入即刻（T3），骨水泥注入后3min(T4)，骨水泥注入后5min（T5），骨水泥注入后10min（T6），术毕时(T7)、术毕30min（T8），入PACU即刻（T9），PACU30min（T10），十一个时间点的MAP、HR、CVP、SpO2、ECG血流动力学指标。记录手术持续时间，针刺法评估并记录等比重腰麻组感觉阻滞最高平面，评估并记录感觉阻滞平面减退至胸12节段（T12）的时间；数字等级评定量表（NRS）评估并记录两组患者PACU、术后两天的疼痛程度及镇痛药的追加剂量；观察并记录两组患者术中及术后三天恶心、呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制的发生情况，观察并记录术中及术后三天，去氧肾上腺素、乌拉地尔、硝酸甘油、阿托品使用量；术后3天肺部并发症、心血管并发症、认知功能改变的情况。结果（1）一般资料：两组病人年龄、性别、体重、身高、受教育程度、ASA分级比较无统计学差异（P＞0.05）。（2）组内比较：MAP：A组在T3、T4、T5时低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05），B组T2、T3、T4、T5时低于T0，T1、T8、T9时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；HR：A组在T3、T4、T5时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05），B组在T1、T3、T4、T5、T8、T9时高于T0，T2时低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；CVP：A组在T4时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05），B组在T4、T8时高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：MAP：在T1、T8、T9时B组高于A组，在T2时B组低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；HR:在T1、T8、T9时B组高于A组，在T2时B组低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；CVP：在T2时B组低A组，T8时B组高于A组。（3）A组患者最高感觉阻滞平面及持续时间均满足手术要求。（4）在PACU时，B组的NRS评分、追加0.2%罗哌卡因剂量均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第一天，两组患者NRS评分差异无统计学意义，B组追加0.2%罗哌卡因剂量明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第二天，两组患者NRS评分、追加0.2%罗哌卡因剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者术中、术后三天，皮肤瘙痒发生率A组明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），呼吸抑制发生率B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），恶心、呕吐两组间无显著性差异（P＞0.05）。（6）两组患者术中、术后三天，去氧肾上腺素，乌拉地尔，硝酸甘油，阿托品使用量B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）A组术后3d肺部并发症、心血管并发症明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后3d MMSE （Mini-Mental State Examination）评分均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论等比重腰麻（腰麻药：布比卡因15mg复合芬太尼50ug）较全麻血流动力学更稳定，术后并发症可能更少、术后镇痛更佳，更适用于老年患者全髋关节置换术。