背景与目的:抑郁症是一种具有高度临床异质性的精神疾病,其症状表现可涵盖情感、躯体、认知等多个方面。潜类别分析通过将具有相似症状特征的患者分入同一组中划分出同质性分型,有助于提升对治疗效应和疾病预后的准确评估。本研究目的是通过建立潜类别模型检验抑郁症症状学分型特征及其临床联系。方法:本研究自16所精神专科医院及16所综合性医院精神科门诊和住院部纳入18岁以上、符合DSM-IV重性抑郁发作(当前发作)诊断标准的病例3275例。入组患者接受访谈并完成自制调查表以了解抑郁相关的情感和行为表现。采用Mplus进行潜在类别分析、探索性因素分析及验证性因素分析。果:本研究中共纳入了两种症状组合,分别为包含MDD及其四项标注症状的19症状组,以及添加了非DSM症状的41症状组。两组模型分别包含5类别和4类别。两模型中均发现重度组和忧郁组,前者在几乎所有症状上的条件概率均较高,而后者在抑郁常见的动力减退相关症状上水平较高。非典型组伴明显的非典型症状和精神病性症状,具有较高的自杀相关风险及精神活性物质使用史。轻度组在所有症状上的水平均较低,而仅在19症状组模型中发现的中度组在A组9条症状上的水平介于重度组与轻度组之间,在四项标注的诊断学症状上均较低。EFA得到了四因子模型,包括抑郁症状/忧郁症状、睡眠困扰、非典型/激越症状、焦虑症状。结论:本研究通过建立潜类别模型发现忧郁型、非典型抑郁两种稳定的独立临床亚型,而焦虑性抑郁、精神病性抑郁可能并非独立的临床亚型。部分抑郁症标注的诊断症状在临床分型中作用不显著,同时部分非DSM症状在分型中表现出特异性,可用于进一步完善当前临床分型/诊断标注症状设置。辨识上述两种亚型有助于准确划分同质性亚群、实施个体化治疗和管理、开展更具针对性的病因学研究。