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目的了解我院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)内极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWIs)营养支持现况,分析和比较不同营养支持组合和方式对VLBWIs发生宫外生长发育受限(extrauterine growth restriction,EUGR)的影响,为临床寻求最佳方案提出依据。方法本研究为前瞻性观察性研究。收集2017年2月起至2018年12月期间入住我院NICU的VLBWIs,每日记录实际营养摄入量并定期测量生长发育指标。根据出院时体重是否达到生长曲线第10百分位值分为EUGR组和non-EUGR组,根据是否母乳喂养分为母乳喂养组和配方奶喂养组,对比分析产生相应临床结局的营养支持影响因素。结果入组VLBWIs共104名,住院期间平均体重增长速度15.6g/(kg.d),出院时EUGR发生率62.5%,母乳喂养率为41.3%。EUGR组较non-EUGR组开奶日龄更晚(6天VS 4天,p=0.026),生后累计禁食时间更长(4天VS 1天,p<0.001),达全肠内喂养日龄更晚(41天VS 27天,p<0.001),肠内营养(enteral nutrition,EN)能量及三大营养素摄入均更低。两组总蛋白质摄入均未达到推荐水平。出院时累积蛋白质亏损无显著差异[-46.6g/(k g.d)VS-37.1 g/(kg.d),p=0.176],出院时累积能量亏损EUGR组显著高于non-EUGR组[-1107 kcal/(kg.d)VS-550kcal/(kg.d),p<0.001]。更高的出生时年龄别体重Z-评分(OR 0.015,95%CI0.002-0.095,p<0.001)、EN脂肪摄入(OR 0.835,95%CI 0.817-0.854,p<0.001)、肠外营养(parenteral nutrition,PN)脂肪摄入(OR 0.545,95%CI0.420-0.708,p<0.001)及总脂肪量(OR 0.744,95%CI0.718-0.772,p<0.001)为EUGR发生的保护因素;更长的累计禁食时间(OR 2.004,95%CI1.253-3.204,p=0.004)为EUGR发生的危险因素。母乳组较配方奶组体重增长速度慢[14.4g/(kg.d)VS 15.9g/(kg.d),p=0.041],EN能量及三大能量营养素摄入少,但两组住院期间Z-评分变化及出院时EUGR发生率均无显著差异。结论能量摄入显著不足是EUGR的主要原因,延迟和EN摄入不足加剧了EUGR的发生。蛋白质摄入不足在VLBWIs中普遍存在。尽管母乳喂养对早期体重增长无优势,但与EUGR的发生无相关性。