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目的通过观察老年社区获得性肺炎(CAP)患者的舌象、凝血指标,明确老年CAP患者的舌象与凝血指标之间的关系；并在中医理论指导下,对老年CAP患者给予加味补中益气汤干预治疗,进一步探讨其对老年CAP患者舌象、凝血指标、症状的影响。方法采用随机试验方法,将符合纳入标准的病例随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组予常规抗炎、平喘、化痰等治疗,治疗组在上述常规治疗基础上自入选之日起予加味补中益气汤(在原方基础上加黄芩、连翘、薏米、白芷、熟大黄),随证加减：风寒者：加生麻黄、干姜；风热者：加桑叶、菊花；火热者：加生石膏、知母；阴虚者：加麦冬、生地、沙参,干预1周。所有入组病例均要观察入院第1、3、7天的症状、舌象变化、凝血指标(凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、凝血酶凝结时间TT、纤维蛋白原含量FIB、凝血酶原国际标准化比值INR)、D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)的演变情况。舌象观察采用1200万像素数码相机采集,同时由2位中医主治医师以上人员对患者进行舌诊,取得一致后,文字记录舌诊结果。凝血指标及血小板计数均由急诊化验室完成。1周后与对照组之间比较分析以判断舌象变化、凝血指标变化以及临床疗效。结果1治疗组和对照组在年龄、性别、治疗前APACHE Ⅱ评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2舌象与凝血指标瘀暗舌与非瘀暗舌PT、APTT、TT、FIB、INR、DD、PLT之间的比较,可以得出与非瘀暗舌相比,瘀暗舌TT水平减低、FIB水平增高差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后凝血指标变化与对照组相比,治疗组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、PLT分别在入院第1天、第3天时差异无统计学意义(P>0.05)。在入院第7天时两组D-二聚体相比差异有统计学意义(P=0.048<0.05),治疗组D-二聚体均值水平低于对照组。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。4治疗前后舌象变化舌质方面：治疗组与对照组分别在入院第1天、第3天、第7天比较舌质变化差异无统计学意义(P>0.05)。舌苔方面：治疗组与对照组比较在入院第1、3、7天时舌苔变化差异无统计学意义(P>0.05)；从自身前后对照来看：治疗组少苔无苔较前好转,而对照组少苔无苔则较前增多。5治疗前后症状评分比较与对照组相比,症状评分在入院第1天两组没有显著差异,说明两组具有可比性；第3天时两组症状评分差异无统计学意义(P>0.05)；在入院第7天时两组症状评分相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组症状评分低于对照组。结论1老年CAP患者舌质与凝血指标TT、FIB有相关性：瘀暗舌TT水平降低、FIB水平升高。2使用加味补中益气汤干预治疗能够降低D-二聚体水平；使用加味补中益气汤舌质变化不明显,但是对舌苔有改善作用；同时能够使老年CAP患者的临床症状明显减轻。3中西医结合治疗老年CAP疗效优于单纯西药治疗。