糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要眼部并发症,进展到增殖期意味着进入严重阶段.以后可因反复玻璃体出血和玻璃体内纤维增殖膜、机化膜的粘连、收缩导致牵引性视网膜脱离而失明.在DR早期,通过药物或激光治疗,症状可得到不同程度的缓解或延缓其进展,但当DR发展至增殖期,由于玻璃体积血、纤维增殖膜形成等因素的影响,眼外激光已经不能成功实施.自1970年Machemer首创玻璃体切割术以来,临床上将其用于PDR的手术治疗,切除包括积血在内的浑浊的玻璃体,切断玻璃体内前后方向牵拉视网膜的纤维条索,剥除视网膜前纤维血管膜,复位脱离的视网膜,可以使大多数患者获得不同程度的视力改善,大大降低了PDR的致盲率.该课题通过对作者科自1999年6月至2002年8月行玻璃体切割手术治疗的42例(48眼)PDR患者疗效的分析,探讨最佳手术时机,分析影响术后视力的手术并发症及其影响因素,为今后临床工作提供一些借鉴,以期最大程度提高PDR患者的手术成功率.通过对该组病例治疗结果的分析,作者可以看到,玻璃体切割手术可以使大多数PDR患者获得不同程度的视力改善.关于手术时机,当PDR合并玻璃体出血、特别是黄斑区大量出血或局限性牵拉性视网膜脱离时,应当适时地进行玻切手术,一般在出血后1-2个月不吸收时则可手术,最长不宜超过6个月.术中需精心操作,熟练掌握剥膜技术,正确处理视网膜上任何裂孔;同时注意保护角膜内皮;术中尽可能保留晶体,晶体必须切除时要尽可能保留后囊;术中或术后早期予以足量的激光光凝;术前、术后均需兼顾全身情况,从而尽量避免手术并发症的发生,提高手术成功率.如何从根本上抑制PDR的发生;PDR的手术治疗如何最大限度提高患者术后视力,减少手术并发症是今后进一步研究的方向.