本文主要就以下几部分展开： 第1章 92例局部晚期上颌窦鳞癌患者的治疗疗效分析。 背景与目的：晚期上颌窦鳞癌的治疗效果较差，其治疗方式目前也尚未有统一意见。本研究旨在探讨局部晚期上颌窦鳞癌的合理治疗方法。 方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1978年1月至2001年12月间T3、T4期上颌窦鳞癌患者92例的临床资料，按治疗方式不同，分为单纯放疗组21例，单纯手术组8例，综合治疗组63例(其中手术结合放疗51例，化疗+放疗12例)。牛存率计算采用Kaplan-Meier法，生存率差异比较采用logrank检验，多因素分析采用Cox回归模型。 结果：单纯放疗组3年和5年生存率分别为19％、9.5％，单纯手术组3年和5年生存率分别为25.0％、12.5％，综合治疗组3年和5年生存率分别为46.0％、33.3％。单纯放疗组及单纯手术组分别与综合治疗组比较，其3年和5年生存率的差异均有显著性(P<0.05)。在综合治疗组中，术前放疗+手术患者3年和5年生存率分别为33.3％、23.8％，手术+术后放疗患者3年和5年生存率分别为52.9％、47.1％，术前放疗+手术十术后放疗患者3年和5年生存率分别为53.8％、30.8％，化疗+放疗患者3年和5年生存率分别为50％、33.3％，在综合治疗组中各不同治疗组合间的临床疗效比较，差异无显著性(P>0.05)。 结论：局部晚期上颌窦鳞癌行单一治疗效果较差，行综合治疗效果较好。如何制定以手术为主，有机结合放疗、化疗的最佳治疗模式，还有待进一步探讨。 第2章 Survivin在局部晚期上颌窦鳞癌中的表达及其临床意义。 背景与目的：研究细胞凋亡抑制蛋白Survivin在局部晚期上颌窦鳞癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系，探讨Survivin在协助肿瘤诊断、预测预后等方面的临床价值。 方法：用免疫组化方法检测中山大学肿瘤防治中心1992年1月至2001年12月间47例T3、T4期上颌窦鳞癌标本中Survivin的表达情况，分析其与患者临床病理因素之间的关系。生存率计算采用Kaplan-Meier法，生存率差异比较采用10g-rank检验，各组间表达差异的比较采用卡方检验，多因素分析采用Cox回归模型。 结果：Survivin在上颌窦鳞癌标本中的阳性表达率为63.8％(30/47)，与上颌窦良性肿瘤和粘膜炎症组织7.7％(1/13)的阳性表达率相比，差异有显著性(P<0.05)；与癌旁组织40％(6/15)的阳性表达率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。癌旁组织的表达情况与上颌窦良性肿瘤和粘膜炎症组织的相比，差异也无统计学意义。Cox回归模型显示，治疗方式、Survivin的表达情况是影响预后的独立因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，Survivin阴性表达组的5年生存率为 47.1％，显著高于阳性表达组的13.3％，其差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： Survivin在局部晚期上颌窦鳞癌组织中呈高阳性表达，其表达情况与患者预后显著相关。