目的:评价与分析2014—2018年河南省县级公立综合医院运行效率,探讨其运行效率的影响因素,为提高县级医院效率和发展质量及下一步综合医改提供参考和建议。方法:运用描述统计分析法分析县级公立综合医院的经济运行及投入产出指标的变化情况,采用SE-SBM模型计算不同规模及不同收入水平地区县级公立综合医院的静态效率;运用Global Malmquist生产率指数测度县级公立综合医院的动态效率;采用基于面板数据的Tobit回归模型分析县级公立综合医院效率影响因素。结果:1.2014-2018年河南省县级公立综合医院的卫生资源总量、收入支出总量及医疗卫生服务产出量均呈逐年增长趋势,但医院运营能力却逐年减弱。2.2014—2018年河南省县级公立综合医院运行效率处于相对无效状态,其中,纯技术效率阻碍了医院效率的提高。不同收入水平地区医院之间的效率并无显著差异,总体上高收入水平地区医院的综合技术效率和纯技术效率较高,而中等收入水平地区医院的规模效率较高。不同规模医院之间的效率差异无统计学意义,其中,大规模医院综合技术效率和纯技术效率相对较高,但规模效率最低,县级公立综合医院的床位临界值在500张,整体上规模呈增长趋势。3.在医院内外部因素共同作用之下,影响河南省县级公立综合医院综合技术效率和纯技术效率的因素有卫生技术人员数、医护比、病床使用率、资产负债率、资产周转率及财政投入,其中,卫生技术人员数和资产负债率产生负向影响;规模效率的影响因素包括病床使用率、资产周转率、居民人均可支配收入及常住人口,仅资产周转率对规模效率产生负向影响。4.2014-2018年河南省县级公立综合医院全要素生产率整体上呈年均4%的增速态势,其中,技术变化的增长速度为年均8.1%,而技术效率却表现出年均2.3%的下降态势,技术效率限制了医院生产率的增长;造成医院技术效率下降的因素是纯技术效率,规模效率年均0.1%的微弱增速,不能抵消纯技术效率带来的降幅效应。结论:河南省县级公立综合医院经营管理水平和资源利用率低下的问题限制了效率的提高,医院应提升管理的精细化和科学规范化水平,并注意合理规划发展规模;影响医院运行效率的因素主要出现在医院内部,在加强内部管理的同时可适当增加财政补助比例以助力运行效率的提高。