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目的：通过对急性心肌梗死（AMI）患者和健康对照组及AMI组内心肌梗死不同部位研究，探讨AMI患者24小时心率变异性（HRV）及QT间期变异度（QTV）与室性心律失常（VA）的关系，同时研究HRV与急性心肌梗死不同部位的关系。方法：对在本院住院的90例AMI患者和80例正常人行24小时动态心电图（Holter）检测，分别测定HRV的时域指标（SDNN、SDNN指数、RMSSD）、频域指标（LnTF、LnHF、LnLF、LF/HF）以及QTV，比较AMI组与正常对照组的HRV指标和QTV的变化。根据AMI后室性心律失常的分级标准将AMI组分为两组：恶性室性心律失常（MVA）组（Lown分级≥3级，44例），非恶性室性心律失常（NMVA）组（Lown分级＜3级，46例），分析两组HRV各项指标及QTV的变化。同时将AMI组根据梗死的部位分为两组：前壁梗死组46例（前间壁合并局部前壁心肌梗死15例，局部前壁心肌梗死20例，广泛前壁心肌梗死11例），非前壁梗死组44例（下壁心肌梗死25例，下壁合并右室梗死19例），分析两组HRV各项指标及QTV的变化。健康对照组选择同时期门诊体检正常者。结果：①AMI组与正常对照组相比较，SDNN、SDNN指数、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均低于正常对照组，且两组间的差异具有统计学意义（79.49±10.25msvs139.72±8.76ms,35.57±12.83ms vs57.62±7.07ms,29.21±10.47ms vs39.02±7.77ms,6.42±0.31vs8.01±3.41,5.01±0.54vs7.23±2.83,4.53±0.51vs5.88±2.91,20.85±5.01ms vs30.68±7.11ms,P＜0.01），AMI组的LF/HF大于正常对照组，且差异具有统计学意义（1.12±0.16vs1.03±0.75,P＜0.05）。②AMI组内MVA组与NMVA组相比较，SDNN、SDNN指数、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF及QTV均低于NMVA组，且差异均有统计学意义（73.89±11.57ms vs84.85±4.45,26.95±2.39ms vs43.80±13.35ms,22.16±2.58ms vs35.96±10.74ms,6.32±0.13vs6.53±0.38,4.61±0.18vs5.39±0.48,4.21±0.16vs4.84±0.52,16.18±4.86ms vs23.67±2.11ms,P＜0.01）。MVA组的LF/HF大于NMVA组，且差异具有统计学意义（1.10±0.13vs1.02±0.14,P＜0.05）。③前壁心肌梗死组与非前壁心肌梗死组相比较，SDNN、SDNN指数低于非前壁梗死组，且差异具有统计学意义（77.26±10.98ms vs81.82±8.96ms,29.96±7.66msvs41.43±14.51ms,P＜0.05）。前壁梗死组的RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均明显低于非前壁梗死组，且差异具有统计学意义（25.09±7.13ms vs33.52±11.68ms,6.25±0.25vs6.61±0.24,4.74±0.36vs5.28±0.55,4.29±0.27vs4.77±0.57,18.25±3.95ms vs22.77±2.54ms,P＜0.01）。前壁心肌梗死组的LF/HF大于非前壁心肌梗死组，且差异具有统计学意义（1.11±0.15vs1.02±0.13,P＜0.05）。结论：①急性心肌梗死后，HRV以及QTV降低提示恶性室性心律失常的发生率升高。②心率变异性降低与心肌梗死的部位相关，前壁心肌梗死可能是以交感神经活动为主，非前壁心肌梗死以迷走神经活动为主。③HRV、QTV与AMI后MVA的发生有着密切的关系，可以作为AMI后MVA和SCD的独立预测因子。