【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下右半结肠的解剖学特点及临床应用价值。 方法:对2011年10月至2014年3月广西中医药大学第一附属医院胃肠外科实施的60例腹腔镜下右半结肠癌手术录像、手
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目的:探讨腹腔镜下右半结肠的解剖学特点及临床应用价值。 方法:对2011年10月至2014年3月广西中医药大学第一附属医院胃肠外科实施的60例腹腔镜下右半结肠癌手术录像、手术记录及病例等进行分析观察,并与60例传统开腹手术进行对比。总结所有病例不同部位癌肿的右半结肠镜下解剖并与传统开腹手术的大体肉眼解剖结果对比,探讨不同部位右半结肠癌肿的解剖特点及在腹腔镜下右半结肠癌手术中的处理方法。 结果:通过中间入路法,以肠系膜上静脉为整个手术中解剖的主线,可成功进行组织分离、系膜血管的解剖及相关淋巴结的清扫,并进入正确的外科平面。本次研究显示右半结肠解剖最重要的血管是肠系膜上静脉,关键平面是右侧结肠系膜和肾前筋膜之间的融合筋膜间隙,位于它外侧、内侧、背侧、腹侧的界限依次是右结肠旁沟、肠系膜上静脉、肾前筋膜、结肠系膜。腹腔镜下右半结肠切除术中必须离断的结构包括肝结肠韧带、胃结肠韧带和结肠外侧腹膜返折等外周固定装置。 结论:腹腔镜下右半结肠切除术中,最重要的解剖学标志及整个手术中解剖的主线是肠系膜上静脉,正确的外科平面是结肠系膜和肾前筋膜之间的融合筋膜间隙,重要的外周固定装置包括一整套外周腹膜结构。腹腔镜下右半结肠切除术与传统开腹手术相比较具有术中出血少、术后痛苦小、腹壁手术切口小、外表美观、术后下床活动时间较短、术后恢复肛门排气、排便时间短、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少的特点。
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