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目的:在轻、中度原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者中,通过急性静脉盐负荷试验验证动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)中24小时心率(Heart rate,HR)和血压昼夜节律简易评估高血压患者盐敏感性风险分层的可靠性。方法:入选2017年10月至2018年4月大连医科大学附属第一医院高血压科轻、中度EH住院患者25例。根据ABPM中24小时HR和血压昼夜节律将EH患者分为3组:低风险组(杓型血压且24小时HR≤70次/分)、中风险组(杓型血压且2 4小时HR>70次/分,或非杓型血压且24小时HR≤70次/分)与高风险组(非杓型血压且24小时HR>70次/分)。受试者均行急性静脉盐负荷试验:盐负荷当日静脉输注生理盐水2 L,测量盐负荷结束时血压,计算平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),次日予以10 mmol Na+/d膳食,分别于10:00、14:00、18:00口服呋塞米40 mg,测量口服呋塞米后次日清晨血压,计算MAP,若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降≥10 mm Hg者为盐敏感性高血压(Salt sensitive hypertension,SSH)患者,若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降<10 mm Hg者为非SSH患者。分别计算各盐敏感风险分层中通过急性静脉盐负荷试验诊断的SSH比例,通过趋势性卡方检验统计学方法进行统计分析,以P<0.05表示有统计学意义。结果:1.通过ABPM中24小时HR和血压昼夜节律的简易评估方法对25例EH患者进行盐敏感性风险分层,其中盐敏感低风险组5例(20.00%),中风险组13例(52.00%),高风险组7例(28.00%)。2.通过急性静脉盐负荷试验在25例EH患者中进行盐敏感性评估,结果证实SSH患者11例,占44.00%,非SSH患者14例,占56.00%。3.ABPM简易评估方法对EH患者进行盐敏感性风险分层,与急性静脉盐负荷试验评估法比较,其中盐敏感低风险组中通过急性静脉盐负荷试验证实SSH患者的比例为20%(1/5)、中风险组中SSH患者比例为38.46%(5/13)、高风险组中SSH患者比例为71.43%(5/7);随盐敏感风险分层升高,经急性静脉盐负荷试验诊断的SSH患者比例有增加趋势,经趋势性卡方检验分析P=0.089,以0.05检验水准表明无统计学意义。4.将急性静脉盐负荷试验评估法验证EH患者分为SSH组和非SSH组,SSH组夜间收缩压(Systolic blood pressure,SBP)较非SSH组明显升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg,P<0.05];SSH组夜间舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)虽较非SSH组有升高趋势,但未达到统计学差异[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg,P>0.05]。结论:用ABPM中24小时HR和血压昼夜节律评估盐敏感性的简易方法,可以较准确地评估原发性高血压患者的盐敏感性,简便易行,有益于临床高血压患者个体化降压治疗策略的制定。