目的 建立APTE动物模型。通过比较单纯碎栓治疗、单纯溶栓与碎栓加溶栓的疗效,探讨介入治疗机制并评价不同介入方法在肺血栓栓塞治疗中的地位。材料 与方法健康杂种猪24头,体重20—36kg。采用随机配伍组设计随机分为对照组(A组)碎栓组(B组)、溶栓组(C组)、碎栓加溶栓组(D组)。经颈静脉加压注入体外血栓制成急性肺血栓栓塞模型。经股静脉插管进行测压,造影评价模型建立效果。模型建立后对各组采用相应的处理措施,处理前后及一月后分别测定平均肺动脉压并造影评价治疗效果。结果 24头动物23头成功形成APTE动物模型。动物模型建立前后MPAP由9.62±0.28mmHg上升到36.71±6.38mmHg,栓塞前后MPAP变化具有非常显著性差异(p<0.01)。A组、B组、C组及D组行不同处理后MPAP下降分别为3.40±1.02mmHg、14.17±4.31mmHg、8.67±2.73mmHg及17.67±1.86mmHg。一个月后MPAP下降值分别为13.43±6.55mmHg、25.90±7.06mmHg、22.97±295mmHg及25.00±3.35mmHg。各处理组间治疗后MPAP下降值具有统计学差异(p<0.05)。D组较B组、C组MPAP下降明显(p<0.05),B组较C组下降明显(p<0.05)。一个月后B和C、B和D、C和D组间均无明显统计学差异(p>0.05)。三种治疗方法均可使血管造影改善(SOA下降P<0.05)。D组较B、C组SOA下降具有显著差异(P<0.05),B组较C组下降明显(P<0.05)。一月后B、C、D三组间SOA下降值无明显差别,但均与A组间差别显著。结论 体外血栓形成法可成功建立适于介入治疗研究的APTE动物模型。碎栓联合溶栓治疗可能成为急性肺栓塞首选方案。单独碎栓能有效降低肺动脉压改善肺灌注,可作为独立治疗手段替代溶栓。溶栓治疗在急性降压及改善肺灌注方面逊于碎栓及联合治疗,长期疗效相当。