大鼠单侧睾丸扭转及复位后损伤的磁共振扩散张量成像研究

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目的:
  磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)是阴囊疾病的重要二线检查手段。扩散张量成像(Diffusiontensorimaging,DTI)是近年来研究比较多的一种磁共振弥散序列,它通过测量平均扩散度(Meandiffusivity,MD)和各向异性分数(Anisotropicfraction,FA),全面的反映组织内水分子的运动情况,揭示组织的病理变化。目前,DTI在睾丸疾病方面的研究鲜有报道,我们尝试以远交系大鼠(SpragueDawley,SD)为实验对象,了解DTI对于评估睾丸扭转及复位后睾丸损伤情况的可行性及准确性,也希望探讨DTI是否可持续观察睾丸复位后伤情的恢复情况并帮助确定预后。
  方法:
  将72只大鼠随机平均分为对照组(A组),扭转组(B组)和扭转复位组(C组),每组24只。每组再按手术后即时、4小时(h)、24h、1周(w)平均分为4个小组(即A1-A4,B1-B4,C1-C4)。A组暴露左侧睾丸1h,再将睾丸放回阴囊,缝合切口。B组将左侧睾丸顺时针扭转720°保持1h,维持扭转状态,并放回阴囊,然后固定缝合,防止复位。C组将左侧睾丸顺时针扭转720°保持1h,然后复位,放回阴囊。A组术前先进行一次MR检查;各亚组术后按各设定时间进行MR扫描,图像后处理获得,测得MD值和FA值。检查后取各组大鼠两侧睾丸,每个睾丸沿长轴切开,一分为二,一半检测蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(Cancerousinhibitorofproteinphosphatase2A,CIP2A)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的含量以及乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase,LDH)的活性,另一半制作切片进行观察,行Cosentino评分,并测量1w组生精上皮层数(Numberofseminiferousepitheliallayers,NSEL)与精细小管直径(Meanseminiferoustubulesdiameter,MSTD)。方差分析比较组间及组内各时段MD值、FA值、CIP2A、Il-6、LDH的差别。皮尔森相关分析(Pearsoncorrelationcoefficient)检测MR数据与生化及病理评分的相关性。
  结果:
  1.本组正常大鼠睾丸的MD值为8.73±0.51(×10-11m2/s)和FA值为0.069±0.045。
  2.MD:组间比较B1和C1均低于A1(p<0.01);组内比较B1<B2<B3(p<0.01);C1和C2比较差异无统计学意义(p>0.05),C3>C2(p<0.01),C4<C3(p<0.05)。FA:B1、C1与A1比较,差别无统计学意义(p>0.05);组内比较,B1>B2>B3和C1>C2>C3(p<0.01);C4>C3(p<0.01)。
  3.IL-6:组内比较B1<B2<B3(p<0.01),C1<C2<C3(p<0.01);LDH:组内比较B1<B2<B3(p<0.01),C1<C2<C3(p<0.01)。CIP2A:B1和C2均高于A1(p<0.01);组内比较,B1>B2>B3和C1>C2>C3(p<0.01),且同时段C组低于B组(p<0.01);C4>C3(p<0.01)。
  4.1w时C组左侧睾丸NSEL和MSTD均明显小于A组(p<0.05)。
  结论:
  DTI能反映睾丸扭转及复位后的损伤情况,MD值与病理及生化的相关性均较好,对伤情的评估准确性高,而FA值的作用有限,但潜力较大。DTI结合生化检查能反映睾丸损伤修复能力和生精功能,可尝试作为评估复位预后的检查手段。
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