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【目的】通过对2型糖尿病模型大鼠分别进行十二指肠空肠旁路手术、改良胆胰转流手术、单纯十二指肠空肠上段旷置手术,观察术后血糖、血脂、胰高血糖素样肽-1(Glucagon Like Peptide-1,GLP-1)、胰岛素、胆汁酸等的变化,研究十二指肠空肠旁路手术对2型糖尿病模型大鼠的血糖及血脂的影响,探索手术治疗糖尿病的机制。【方法】1、对SD大鼠进行高脂-STZ(Streptozotocin,链脲佐霉菌素)诱导建立符合标准的2型糖尿病模型大鼠。2、将成模的模型大鼠随机分组并分别手术,其中十二指肠空肠旁路术(Duodenal-jejunal bypass,DJB)组9只;改良胆胰转流术(New Billiopancreatic diversion,NBPD)组10只;单纯十二指肠空肠上段旷置术(Duodenal-jejunal exclusion,DJE)组10只;假手术(Sham)组8只。3、分别在术前1周、术后1、2、4、6、8周检测日摄食量、体重、空腹血糖、餐后2h血糖。4、术前1周及术后4周,进行OGTT试验(Oral glucose tolerance test,口服糖耐量实验)。5、术前1周及术后4周,检测空腹及餐后2h血浆的游离脂肪酸、甘油三酯、胆固醇、胆汁酸水平。6、术前1周及术后5周,检测空腹及餐后2h血浆的胰岛素(INS)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。【结果】1、术后四组大鼠的体重总体呈上升趋势。术后2周,DJB组、NBPD组的体重低于Sham组(P<0.05),其余时间点各组间的体重无差异(P>0.05)。术后四组的日摄食量是有波动的,但同一时间点的四组间摄食量无差异(P>0.05)。2、术后四组间空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周起DJB组、NBPD、DJE组的餐后2h血糖低于术前(P<0.05),DJB组、NBPD组低于Sham组(P<0.05),但术后8周时NBPD组与Sham组无差异(P>0.05)。术后4周,OGTT实验的曲线下面积AUC比较,DJB组、NBPD组低于Sham组(P<0.05)。3、术后5周,四组之间的空腹及餐后2小时的GLP-1、胰岛素的水平差异无统计学意义(P>0.05)。4、术后4周,不管是空腹还是餐后2h的游离脂肪酸、甘油三酯、胆固醇水平,DJB组均低于Sham组(P<0.05)。NBPD组的空腹及餐后2h甘油三酯低于Sham组(P<0.05)。DJE仅空腹甘油三酯水平低于Sham组(P<0.05)。5、术后4周,DJB组、NBPD组空腹胆汁酸高于Sham组(P<0.05)。【结论】:1、DJB、NBPD、DJE三组对空腹血糖的改善不明显。DJB对餐后血糖、糖耐量的改善明显优于NBPD,DJE组对血糖的改善不明显。2、DJB能改善整体的血脂水平,NBPD可以改善空腹及餐后的甘油三脂,DJE仅能改善空腹甘油三酯。3、DJB、NBPD均能提高空腹胆汁酸水平,可能与血糖、血脂改善有关。4、DJB、NBPD、DJE对血浆GLP-1水平的影响不大,GLP-1可能不是降糖的主要原因。