【摘 要】
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目的:研究创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）患者相关研究指标的变化,并寻找可能影响TBI患者预后的危险因素。探讨外周血中中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（Platelet lymphocyte ratio,PLR）在TBI患者预后中的预测价值,并根据多因素logistic分析结果构建
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目的:研究创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）患者相关研究指标的变化,并寻找可能影响TBI患者预后的危险因素。探讨外周血中中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（Platelet lymphocyte ratio,PLR）在TBI患者预后中的预测价值,并根据多因素logistic分析结果构建TBI后6个月的预后模型。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2019年1月至2020年1月收治的190例TBI患者的一般资料（如年龄、性别、合并基础疾病等）及实验室检查（入院时血常规、凝血试验等）。根据患者伤后6个月的格拉斯预后量表（Glasgow Outcome Scale,GOS）评分结果分为预后良好组（99例）及预后不良组（91例）。统计两组患者间一般资料及实验室检查指标,以NLR=中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值、PLR=血小板计数/淋巴细胞绝对值分别计算两组患者入院时的NLR及PLR水平,组间进行统计学分析,检验两组患者间各个研究指标是否存在统计学差异。使用多因素logistic回归分析,得出与TBI患者预后相关的独立危险因素,并构建预后模型。运用受试者工作特征曲线（ROC）分析得出各独立危险因素及各组预后模型对患者预后的预测价值。结果:1、与预后不良组相比,预后良好组年龄、入院时收缩压、对光反射迟钝率、入院血糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR较低,而合并高血压病例数、纤维蛋白原、血小板计数与入院时GCS评分较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、根据多因素Logistic回归分析显示年龄、入院GCS评分、NLR以及PLR是TBI患者伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）,且伤后6个月的预后情况与年龄、NLR、PLR呈正相关,与入院时GCS评分呈负相关。通过ROC曲线得出年龄、入院GCS评分、NLR以及PLR的曲线下面积（AUC）分别为0.765,0.815,0.919,0.812。3、通过多因素logistic回归分析得出的独立危险因素构建患者预后模型,模型1:年龄+GCS评分;模型2:年龄+GCS评分+NLR;模型3:年龄+GCS评分+PLR;模型4:年龄+GCS评分+NLR+PLR。ROC曲线分析后显示各模型的曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为:0.875、0.962、0.946、0.970。模型4的AUC最大,对于TBI患者预后预测的准确度最佳。结论:本研究通过研究NLR、PLR与TBI患者预后的关系并构建预后模型发现,1、NLR及PLR对于TBI患者的预后均有一定的预测价值。2、NLR、PLR是TBI患者伤后6个月功能结局预后不良的独立危险因素,NLR、PLR值越大,TBI患者6个月预后不良可能性越大,3、NLR、PLR结合患者年龄以及GCS评分共同预测患者预后时准确度显著提升。
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