闭合复位无头空心加压螺钉治疗儿童Delbet-Colonna Ⅱ型、Ⅲ型股骨颈骨折的初步临床疗效分析

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目的:分析闭合复位无头空心加压螺钉治疗儿童Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折的初步临床疗效,为儿童Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折的治疗提供一个新的选择。方法:对2014年05月01日至2018年03月10日通过闭合复位无头空心加压螺钉进行治疗的股骨颈骨折患儿的病例资料进行收集并回顾性分析,根据病例纳入与排除标准确定9例Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折患儿作为研究对象。同时对这9例患儿术后进行随访,观察骨折愈合时间,并发症发生率以及采用Harris[29]评分对股骨颈骨折术后疗效进行功能评定,从而分析闭合复位无头空心加压螺钉治疗儿童Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折的初步临床疗效。结果:男童5例,女童4例;年龄3-15岁,平均8.67±3.62岁。左侧5例,右侧4例。致伤原因:2例高处坠落伤,3例车祸伤,4例摔伤。按照Delbet-Colonna分型:Ⅱ型有4例,Ⅲ型有5例。骨折明显移位4例,轻度移位5例。其中3例合并其他部位骨折,剩余6例无其合并损伤。就诊时间:1天内的有6例,2-7天内的有2例,超过1周的有1例。受伤至手术时间:24h以内的有3例,超过24h的有6例,平均时间为65.56h。患儿术中手术时间35-120分钟,平均(90.56±28.43)分钟。术中出血量20-50 ml,平均(33.33±8.50)ml。术中复位根据Haidukewych[26]标准9例患儿中4例骨折复位评为优,占44%,5例复位评为良,占56%。患者手术切口在14天内均一期愈合,无切口感染和深层感染发生。9例患者均获得随访,随访时间6-30个月,平均随访时间(14.11±8.12)个月。随访期间9例患儿骨折均愈合,愈合时间4-12个周,平均愈合时间(7.33±3.53)周。术后3个月髋关节功能Harris评分平均89±2.54(85-92)分,其中评分为优5例,占56%,良4例,占44%,中0例,差0例。术后6个月髋关节功能Harris评分平均92.22±1.69(90-95)分,其中优9例,良0例,中0例,差0例。末次Harris评分92.89±1.73分。9例患儿均已取出内固定装置,随访期间并未发生内植物移位或畸形愈合、股骨头坏死等并发症。结论:无头空心加压螺钉在治疗儿童Delbet-Colonna Ⅱ型、Ⅲ型股骨颈骨折时术中出血量较少,手术时间较短,术后骨折愈合时间较短,功能恢复较好,并发症发生率低,患儿取得了较好的初步临床疗效,可作为骨科医师治疗儿童Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折的一个新的选择。
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