糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性及危险因素分析

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目的:探讨2型糖尿病肾脏病变与视网膜病变的相关性及危险因素分析。方法:选取2010年3月-2012年3月内分泌科926例2型糖尿病住院患者,通过检测尿微量白蛋白(UALB)、尿肌酐(Cr),计算UALB/Cr,按照UACR(UALB/Cr)结果,分为无白蛋白尿组(NA)和糖尿病肾病组(DN),后者又分为微量白蛋白尿组(MAU)和大量白蛋白尿组(CAU)。将NA、DN组按是否合并高血压分为四组:有高血压NA组、无高血压NA组、有高血压DN组、无高血压DN组。将所有DN患者据是否合并高血压分为有高血压MAU组、无高血压MAU组、有高血压CAU组、无高血压CAU组。全部患者均由专业眼科医师散瞳查看眼底,并结合荧光造影检查,据检查结果将其分为正常眼底组(NR)和糖尿病视网膜病变组(DR),后者又分为背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR)。将NR、DR组按是否合并高血压分为四组:有高血压NR组、无高血压NR组、有高血压DR组、无高血压DR组。将所有DR患者据是否合并高血压分为有高血压BDR组、无高血压BDR组、有高血压PDR组、无高血压PDR组。结果:1.单因素方差分析可知与NA组相比,DN各组患者的糖尿病病程长,DR患病率、合并高血压百分率、SBP、FBG、HbA1C、TC、LDL、FC-P、UACR高,P<0.05;与NR组相比,DR各组患者的糖尿病病程长,DN患病率、合并高血压百分率、SBP、HbA1C、CRE、UACR、TC高,P<0.05。2.NA组与DN组DR患病率差异有统计学意义;NR组与DR组DN患病率差异有统计学意义。3.无高血压NA组与有高血压NA组、无高血压CAU组与有高血压CAU组DR患病率差异无统计学意义。无高血压DN组与有高血压DN组、无高血压MAU组与有高血压MAU组DR患病率差异有统计学意义。4.无高血压NR组与有高血压NR组、无高血压DR组与有高血压DR组、无高血压BDR组与有高血压BDR组、无高血压PDR组与有高血压PDR组DN患病率差异有统计学意义。5.发生DN、DR的影响因素的Logistic回归分析结果:合并DR、糖尿病病程、SBP、HbA1C、TC分别与DN独立相关;合并DN、糖尿病病程、SBP、HbA1C分别与DR独立相关。结论:1.高血压与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的相互伴随发生有相关性。2.在合并高血压的早期糖尿病肾病患者中,糖尿病视网膜病变的患病率明显增高。3.在合并高血压的增殖期糖尿病视网膜病变患者中,糖尿病肾病的患病率明显增高。4.糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压是2型糖尿病微血管并发症的独立危险因素。
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