【摘 要】
：
【目的】椎弓根螺钉已经广泛应用于各种脊柱相关疾病的治疗,相对于腰椎椎弓根,胸椎椎弓根细小、角度变化大,且与周围组织位置关系紧密,胸椎椎弓根置钉并发症多,其中之一为胸主动脉损伤,虽然文献报道发生率较低,但由于是主动脉损伤,一旦发生,病人将有生命危险。本文拟基于胸椎CT扫描结果,测量胸椎与胸主动脉的角度、距离等关系,为后期探讨、制定胸椎椎弓根置钉计划提供角度、置钉深度、椎前安全距离等数据支持,缩短置钉
论文部分内容阅读
【目的】椎弓根螺钉已经广泛应用于各种脊柱相关疾病的治疗,相对于腰椎椎弓根,胸椎椎弓根细小、角度变化大,且与周围组织位置关系紧密,胸椎椎弓根置钉并发症多,其中之一为胸主动脉损伤,虽然文献报道发生率较低,但由于是主动脉损伤,一旦发生,病人将有生命危险。本文拟基于胸椎CT扫描结果,测量胸椎与胸主动脉的角度、距离等关系,为后期探讨、制定胸椎椎弓根置钉计划提供角度、置钉深度、椎前安全距离等数据支持,缩短置钉学习曲线,提高年轻脊柱医师置钉精度,缩短手术时间,减少术中透视次数,降低胸椎置钉相关并发症,增加病人胸椎椎弓根钉系统相关手术时的安全。【方法】本研究为回顾性研究。选取大理大学第一附属医院脊柱外科2020年至2021年符合纳入及排除标准病例,依据性别进行分为男、女两组,男、女两组分别编号后导入SPSS软件随机各抽取20例病例,收集仰卧位CT图象:选取T5至T12椎体节段,以左侧椎弓根置钉点建立笛卡尔坐标系,测量（1）主动脉外壁到椎体最短距离a;（2）主动脉外壁到左侧椎弓根置钉点的最小距离b;（3）主动脉后壁到两侧椎弓根置钉点连线的垂直距离d;（4）主动脉椎体角:主动脉中心点与椎体中心点连线与两侧椎弓根置钉点连线平行线的夹角α;（5）经过左侧椎弓根置钉点的主动脉内侧切线与两侧椎弓根置钉点连线经左侧椎弓根置钉点垂直线的夹角β;（6）经过左侧椎弓根置钉点和主动脉中心点连线与两侧椎弓根置钉点连线经左侧椎弓根置钉点垂直线的夹角γ共六组数据,采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析,所有计量资料数据均使用均数±标准差（（?））来描述,秩和检验分别检验男、女之间各组数据有无差异,检验水准α=0.05,以P＜0.05为差异有统计学意义。采用spearman相关分析分别对身高、体重与各组影像学参数进行相关性分析,计算相关系数并进行显著性检验,检验水准α=0.05,以P＜0.05表示相关性显著有统计学意义。【结果】距离a:两组数据最小距离a从T5至T8均呈先减少后增大趋势,男性组最大值出现在T7椎体,最大值为3.02±1.29mm,女性组出现在T5椎体,最大值3.12±1.74mm,最小距离a最小值两组据在T12椎体,男性为1.75±0.90mm,女性为1.32±0.51mm,两组仅在T10节段有差异,其余椎体均无差异。距离b:距离b从T5至T12总体呈逐渐增大趋势,两组距离b最小值均出现在T6椎体,男性组为26.45±3.62mm,女性组为21.96±3.54mm,最大值均出现在T12椎体,男性组为47.10±3.33mm,女性组为41.95±3.32mm。两组数据均由明显差异,男性组数据普遍大于女性组。;距离d:女性组从T5椎体至T12整体呈逐渐增大趋势,女性组最大值在T12椎体,为41.50±3.25mm,最小值出现在T5椎体;男性组最大值为T12椎体46.11±3.17mm,最小值为T6椎体22.02±5.63mm。两组数据在T7、T8、T9椎体数值无统计学差异,其余椎体两组均有差异。角α:男、女两组总体变化趋势相同,两组最大值均在T12椎体,男性为:64.15±12.20°,女性为:63.47±7.91°;最小值均在T6椎体,男性为:10.85±10.01°,女性为:4.00±10.68°。两组仅在T6椎体数值有差异,其余椎体均无差异。夹角β及夹角γ:男女两组从T5椎体至T12椎体逐渐从椎体外侧走向椎体内侧,男、女两组胸主动脉在T12椎体在位置最靠内;胸主动脉相对于椎体最靠外位置在两组均出现在T7椎体。两种夹角β及夹角γ数据T5至T12均无差异。【结论】胸主动脉总体走行自T5至T12,在椎体左侧总体呈由前外侧向后外侧再向前内侧走行,主动脉与椎体最近距离两组均出现在T12椎体,主动脉从T5到T12,前后位置上呈由后向前趋势,前后位置最远男女均出现在T12椎体,在位置关系上,T5椎体至T9椎体,胸主动脉在行双皮质固定时椎弓根螺钉在理想置钉通道上在椎体前缘刺破胸主动脉风险较小,而行椎弓根外置钉固定的风险相对较高;在T10至T12椎体,主动脉走行在椎体前内侧,其双皮质置钉风险较高。胸主动脉位置、距离个体差异较大,脊柱外科医师行椎弓根的置入时应根据病人具体情况制定手术方案,此外还应考虑的主动脉的活动性、扩张性等动态因素。
其他文献
目的利用高分辨率计算机断层扫描（HRCT）及经胸多普勒超声心动图（TTE）,探讨肿瘤标志物及肺动脉压在不同类型及不同程度肺纤维化的原发性干燥综合征相关间质性肺疾病（pSS-ILD）患者中的临床价值。方法该研究包括208例合并及没有合并ILD的pSS患者（pSS-ILD和pSS-NILD）。HRCT分型的评估基于特发性肺纤维化（IPF）的定义。对pSS-ILD患者的全肺纤维化程度分为三类:（i）轻度
近年来,普惠金融成为深化金融体制改革,促进国民经济增长,推进商业银行服务实体经济的重要战略举措,在帮助小微企业解决融资问题、缩小城乡金融发展差距等方面做出了巨大贡献。作为发展普惠金融的践行者,商业银行应以国家政策为导向,充分利用普惠金融业务来达到提质增效的目的。目前,黑龙江省普惠金融市场逐步形成了以大型商业银行为主,各类金融机构竞争的多元化体系。普惠金融客群地域分布广,涉及行业多,需求差异化显著;
近年来,我国旅游业积极转型,从以往高速度的增长逐步转变为高质量发展。在这一个转变过程中,从事旅游业务的企业面临着前所未有的压力。L公司位于哈尔滨市,是一家集黑龙江省全域旅游广告推广、景区运营、酒店管理为一体的多元化企业。近年来,随着旅游市场的新变化,L公司原有的营销方式已经无法满足其目标客户需求,在激烈的市场竞争中渐渐掉队。在市场巨变中如何突破重围,是每一个从事旅游业务的企业都需要深入思考的问题。
随着全球经济发展进一步放缓,国际环境充满不确定因素,对外贸易的风险随之加大。对外贸易的高利润与激烈的竞争和复杂的风险同时存在。我国对外贸易企业应该积极开展对外贸易业务,注重对风险进行防范和管理,制定风险化解方案。从国家层面来看,相关部门正在加强建设,以提供外贸企业健康的经营环境,相对应的,对外贸易企业也应构建完整、有效的对外贸易风险管理体系,并在实际业务运营中进行有效管理、并监督执行。本研究以E公
研究目的用99mTc标记抗CHRNA7单克隆抗体（CHRNA7 m Ab）以制备放射性标记探针,对靶点α7-n ACh Rs进行体内示踪,为胆管细胞癌临床SPECT显像奠定基础。研究方法1.采用细胞免疫荧光检测Hu CCT-1细胞及Hep G2细胞α7-n ACh Rs表达水平;2.SHNH连接CHRNA7 m Ab,并进行99mTc标记以制备99mTc-SHNH-CHRNA7m Ab,鉴定标记探
二次供水作为城市供水服务的“最后一公里”,是民生保障的重要组成部分,具有极其重要的作用和地位。A集团在市政府政策指导下,仅用一年时间完成了对全市江南主城区既有二次供水设施的全面接收,并施行统一管理,这是全国首例,在运行维护管理过程中面临着诸多挑战。本文汇总归纳全面接收后二次供水运行维护管理所面临的问题,有针对性地制定解决措施,为企业未来全面做好二次供水管理工作,发挥组织、人员最大效能提供参考,为其
作为一家传统快递企业,P公司在哈尔滨市区内建立了黑龙江省首个电商仓配中心,该中心作为黑龙江省电商仓配物流示范基地曾多次接待国外访团参观学习。然而,随着业务规模的迅速增长,其历史投入不足、文化建设缺失等前期遗留问题与体制落后、机制僵化、服务水平低等新增缺陷逐步显露,已经严重制约P公司电商仓配中心业务服务支撑与经营发展。同时,黑龙江地区当下也正缺少一个集智能仓储、快递物流、电商孵化、跨境贸易功能于一身
目的探究2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与纤维蛋白原、总胆红素的相关性,并分析该病变发生的相关危险因素,为早期识别T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生、适当控制病变的发展提供依据。方法随机选取2019年9月-2021年10月期间于大理大学第一附属医院确诊为2型糖尿病的患者（n=391例）作为2型糖尿病组（T2DM组）。根据颈部血管彩超检查结果是否发生颈动脉粥样硬化,将T2DM组分成两组:126例单纯2型糖
目的:探讨三维可视化成像技术在原发性肝癌患者术前评估中的作用。方法:回顾性总结大理大学第三附属医院肝胆外科2020年1月至2021年12月收治的原发性肝癌患者30例临床资料,满足研究入组条件和排除标准的患者各15名纳入三维可视化模型组与传统二维影像组。三维可视化模型组根据CT二维影像及三维可视化成像数据分别评估制定第一轮和第二轮手术方案,对比二者之间差异;传统二维影像组术前仅根据CT二维影像制定手
背景:髌骨软化症（chondromalacia patellae,CP）是青壮年膝前痛的常见原因之一,该病可导致患者运动水平下降,并严重影响患者的生活质量。非手术治疗是早期CP的主要治疗手段,其中运动疗法被推荐为CP的首选治疗方案。近些年研究发现富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）可有效治疗CP,但目前少有PRP联合运动疗法治疗CP的报道,单纯运动疗法与PRP联合运动疗