论文部分内容阅读
目的:通过对比VATS、VAMT、传统手术治疗CN0–PN2非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的临床资料，探讨胸腔镜治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性（preoperative staging of lymph node negative and postoperativepathologi-cal mediastinal lymph node positive，cN0-pN2）非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的可行性。方法：回顾性研究：选取2004年5月-2010年6月在广州医学院第二附属医院胸心外科接受非小细胞肺癌根治手术且术前分期淋巴结阴性的296例患者的临床资料，分为VATS组153例，VAMT组88例和传统手术组55例。在这296例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性62例，按照手术方式分为VATS组28例，VAMT组22例，传统开胸手术组（OPEN）14例，对比分析三组病例术前一般临床资料、纵隔淋巴结清扫的组数、总数、阳性淋巴结个数、阳性比例。前瞻性研究：全部病例24例，设计更加详细的病例入选条件，对比分析三种手术方式下各区域淋巴结清扫的个数、纵隔淋巴结清扫总数，各区域淋巴结清扫的个数及阳性淋巴结比例，对回顾性分析结果进行验证。结果：回顾性分析：全组296例CNO患者，其中VATS组153例，VAMT组88例，传统手术55例。术后病理淋巴结阳性者62例，其中VATS组28例，VAMT组22例，传统开胸手术（OPEN）组14例，三组资料在性别、年龄、肿瘤位置、临床分期、病例类型相似，三种手术方式中CNO-PN2患者占CNO的比例分别为18.3%、22.7%、25.4%，统计学分析未见明显差异。VATS、VAMT、传统手术三组淋巴结清扫个数分别为11.89+5.31、13.85+6.60、10.57+3.37P=0.211；淋巴结清扫组数分别为4.32+0.91、4.20+0.95、4.35+0.89P=0.353；淋巴结阳性个数分别为2.82+1.98、2.55+1.66、3.14+1.406P=0.631；淋巴结转移率分别为23.7%、18.4%、29.7%，P=1.000。术后引流量和引流时间三组资料相似。前瞻性研究：全组病例24例，其中VATS15例，VAMT8例，传统手术5例.三组资料在年龄、性别、肿瘤位置、病理分期、病例类型相似。VATS、VAMT、传统手术三组淋巴结清扫个数分别为11.18+2.60、10.88+1.45、11.00+1.41P=0.226；淋巴结清扫组数分别为4.64+0.67、5.25+0.88、4.80+0.44P=0.203；淋巴结阳性个数分别为2.82±0.98、2.50±0.53、3.00±1.00P=0.569。结果和回顾性研究基本符合。术后引流量三组间比较P=0.005,<0.01,两两比较和引流时间三组资料相似。VATS和VAMT统计学比较无明显差异P=0.663（P>0.05)，VATS组和OPEN组比较统计学有明显差异P=0.03(P<0.05),VAMT和OPEN组比较统计学有明显差异P=0.02(p<0.05)。结论：VATS、VAMT治疗CNO-PN2非小细胞肺癌可以和传统手术一样彻底的完成纵隔淋巴结的清扫。