微血管侵犯在肝细胞癌肝切除术后的预后价值

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目的研究微血管侵犯在肝细胞癌肝切除术后的预后价值以及分析不同术后辅助治疗对合并微血管侵犯的肝癌患者预后影响。方法回顾性分析我院2016-2017年收治的277例行肝切除手术的肝细胞癌患者的临床病理资料,利用统计学软件SPSS 25.0进行统计学分析,比较MVI阴性组与MVI阳性组的生存结果并分析其预后因素,分析术后辅助治疗对合并微血管侵犯的肝癌患者预后影响。结果277例患者中MVI阳性组100例(100/277,36.1%),MVI阳性组的OS、RFS明显低于MVI阴性组(p<0.001)。肿瘤最大径>5cm、肿瘤低分化以及存在卫星结节是是肝癌患者发生MVI的独立危险因素(p=0.002,p=0.023,p=0.001)。AFP>400ng/ml(HR 2.354;95%CI 1.206-4.595)、ALB<40g/L(HR 2.851;95%CI 1.258-6.459)、PT>13.2S(HR 3.402;95%CI 1.362-8.496)、术中失血量>600ml(HR 3.664;95%CI 1.607-8.355)是MVI阳性患者肿瘤复发的独立危险因素(p<0.05);AFP>400ng/ml(HR 4.483;95%CI 1.450-13.855)、AST>40U/L(HR 4.149:95%CI1.186-14.508)、ALB<40g/L(HR 6.953;95%CI 1.863-25.951)、术中失血量>600ml(HR3.774;95%CI 1.051-13.555)是MVI阳性患者总体生存的独立危险因素(p<0.05)。术后辅助治疗能延长MVI阳性患者的总生存期(p=0.007),不能改善无复发生存期,术后辅助放疗效果优于介入治疗。结论肿瘤最大径>5cm、肿瘤低分化、存在卫星结节是MVI的独立危险因素。合并MVI的肝癌患者OS、RFS显著降低,预后不佳。对于合并MVI的HCC患者,术后辅助治疗能延长其总生存期,术后辅助放疗效果优于介入治疗。
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