论文部分内容阅读
目的:观察不同中医证型原发性高血压患者的左心结构和左室舒张功能的变化。方法:①选择2008.1-2009.1在福建省宁德市医院心内科门诊就诊或住院的原发性高血压患者100例为观察组,男52例,女48例,并选择同期在本院体检中心进行健康体检者20人,男9例,女11例。参照2002年卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》中关于“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”的中医证候诊断标准,将患者分为4组:肝火亢盛证组(36例)、阴虚阳亢证组(22例)、痰湿壅盛证组(26例)、阴阳两虚证组(16例)。②采用心脏彩超仪检测:左室结构指标:舒张末期左室内径(LVDd)),室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),根据公式计算左室重量(LVM):LVM(g)=0.8×1.04×[(LVDd+IVST+PWT)~3-LVDd~3]+0.6g,左室重量指数LVMI(g/m~2)=LVM/BSA(体表面积)。左室舒张功能指标:二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣瓣环侧壁舒张早期峰值流速(Ea)、二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间(a)、主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间(b),计算舒张早期与早期峰值流速比值(E/A)、E/Ea、Tei指数=(a+b)/b。结果:原发性高血压患者100例和健康者20人进入结果分析。①左室结构指标比较:原发性高血压的各证型较正常对照组左室结构指标均有增高,存在显著性差异(P<0.05),尤其阴虚阳亢组及阴阳两虚组(P<0.01)。不同证型间比较:阴虚阳亢组与肝火亢盛组比较,左室后壁厚度、左室重量指数增高,存在显著性差异(P<0.05),与痰湿壅盛组比较,左室后壁厚度增高,存在显著性差异(P<0.05);阴阳两虚组与肝火亢盛组、痰湿壅盛组比较,左室结构各指标均明显增高,存在显著性差异(P<0.05),尤其左室重量指数(P<0.01),与阴虚阳亢组比较,左室舒张末内径、左室重量指数增高,存在显著性差异(P<0.05)。②左室舒张功能指标比较:原发性高血压各证型与正常对照组比较,E/A减小,E/Ea、Tei指数均增大,有显著性差异(P<0.05),尤其阴虚阳亢组及阴阳两虚组(P<0.01)。不同证型间比较:阴虚阳亢组与肝火亢盛组、痰湿壅盛组比较,E/Ea、Tei指数增大,存在显著性差异(P<0.05);阴阳两虚组与肝火亢盛组比较,E/A减小,存在显著性差异(P<0.05),E/Ea、Tei指数均增大,存在显著性差异(P<0.01),与痰湿壅盛组比较,E/Ea、Tei指数均增大,存在显著性差异(P<0.01);与阴虚阳亢组比较,Tei指数增大,存在显著性差异(P<0.05)。结论:各中医证型的原发性高血压患者均有不同程度左室重构和左室舒张功能减退的超声心动图表现,尤以阴阳两虚证患者表现最明显。