骨折是骨质疏松的直接后果之一,髋部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型,其发病率高,我国60岁以上汉族人群髋部骨折其年发病人数达180万～200万。在骨质疏松引发的疾病中,髋部骨折危害最为严重。由于髋部骨折病人年龄多较大,很多患者同时合并有心血管疾病或其他老年性疾病,因此骨折患者愈合慢、并发症多,严重威胁着老年人的健康。骨折后长期卧床还极易引发多种并发症,故其死亡率较高。因此,髋部骨折已成为老年人死亡和伤残最主要的原因之一。髋部骨折是老年人入院的主要原因,与髋部骨折相关的处理费用都相当高,骨折的治疗费用及病人对家庭成员的依赖给社会带来了沉重的负担。髋部骨折的危险因素有很多方面,部分是不可控制的,而部分是可以控制的,可控因素包括钙的摄入、维生素D的摄入、蛋白质的摄入、吸烟、饮酒、饮用咖啡、体育锻炼等。国外对这些危险因素研究较多也较全面,而国内对髋部骨折的危险因素的研究较少,对危险因素的研究也不够全面。因此,进行髋部骨折危险因素的流行病学调查,对髋部骨折危险因素的正确评估,并及时采取相应的干预措施,在髋部骨折的防治中具有重要意义。本课题分为两个阶段进行,第一阶段是2008年1月1日至2008年4月30日。采用病例对照研究,先对调查员进行培训,在西安地区选取10家二级甲等以上医院,在住院的髋部骨折患者中随机抽取300名50岁以上的患者,髋部骨折的诊断标准为X线检查,每位患者填写《髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表》,并对每位应调者现场测量身高、体重、近视力、双手握力。以性别、年龄为指标,在住院的患者邻居、或住在相近社区的人群中随机选取300人作为对照人群填相应的调查表,并现场测量身高、体重、近视力、双手握力。第二阶段是2008年5月1日至2008年7月1日,由专家统一质量控制和回收表格,核对数据,将数据输入excel 2003中文电子表格,由第四军医大学卫生统计学教研室对数据进行统计学分析,对影响骨折发生的因素采用logistic回归分析方法进行分析,得出髋部骨折的危险因素。结果一、人口学状况:本次共收集了在2008年1月1日至2008年4月30日期间西安地区住院的髋部骨折患者300例,其中男性135例,女性165例,女性略多于男性,男女性别比为0.81∶1;50-60岁69例,60-70岁72例,70岁以上159例。二、髋部骨折发生的情况:其中股骨颈骨折194例,股骨粗隆间骨折99例,混合型7例。右侧162例,左侧137例,双侧1例。按劳动强度分类:经常坐着51例,轻体力劳动124例,中体力劳动93例,重体力劳动32例。本次髋部骨折的原因分析:自己摔倒267例,轻微外力碰撞15例,严重外力碰撞7例,车祸4例,其他7例,构成比分别为89%、5%、2.35%、1.3%、2.35%。三:髋部骨折的影响因素:对髋部骨折影响因素进行logistic回归分析,有骨折家族史及既往骨折史病例组高于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。发现经常喝牛奶、酸奶,经常吃豆制品、每天户外活动时间与髋部骨折呈负相关,经常饮酒、经常吸烟、经常服用糖皮质激素、腰背痛、曾被诊断为骨质疏松与髋部骨折正相关,有统计学的显著差异。将病例组与对照组左、右手握力及左、右眼近视力分别进行配对t检验,左手握力P < 0.002、右手握力P < 0.0005,左眼近视力P < 0.0001、右眼近视力P < 0.0001,按ɑ=0.05水准,有统计学意义,病例组与对照组握力及近视力存在显著性差异,可以认为病例组握力及近视力均低于对照组。相关分析显示髋部骨折发生的首要原因是跌倒、扭伤,有既往骨折史、亲属有骨折史、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素、患骨质疏松症和髋部骨折的发生呈正相关( P < 0.01) ,而肌力、视力、经常喝牛奶、经常吃豆制品、经常锻炼和髋部骨折的发生呈负相关( P < 0. 01)。结论:跌倒扭伤、有既往骨折史、亲属有骨折史、患骨质疏松症、肌力、视力、喝牛奶、吃豆制品、锻炼、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素与西安地区髋部骨折的发生与有明显的相关性。