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目的:探索超时间窗的急性脑梗塞患者静脉溶栓应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-pa)治疗后影响预后的相关因素。 方法:回顾性分析2014年7月至2016年11月于中国医科大学附属第四医院神经内科发病24h内急性脑梗塞患者182例，按是否溶栓及溶栓时间分为超时间窗溶栓组（4.5h＜T＜24h，67人），时间窗内溶栓组（T＜4.5h，58人）及非溶栓组（57人）。所有患者均完善基线资料，包括平均住院天数、血常规、生化、凝血等实验室检查;完善头CT及多模式头磁共振影像学检查。记录各组入院前、治疗后3d、7d、出院时NIHSS评分，记录治疗过程中发生的一切与干预措施有关的不良反应;记录出院时以及出院后90d的mRS评分。 结果: 1.基线资料分析，溶栓各组及非溶栓组平均住院天数、性别、年龄、血糖、血脂、血压、吸烟史、饮酒史等指标P＞0.05，无统计学差异。 2.超时间窗溶栓组与时间窗内溶栓组对比，两组近期预后无统计学差异，但两组远期预后有统计学差异;而与未溶栓组对比，近期预后有统计学差异。 3.超时间窗溶栓组影响近期预后的相关因素单因素分析:溶栓前血糖、年龄P值分别为P=0.048，0.044，有统计学差异。影响其近期预后的多因素分析:年龄(95％CI:1.014-1.164，OR=1.086，P=0.019)、溶栓前血糖(95％CI:1.075-1.965，OR=1.453，P=0.015)，有统计学差异。 4.超时间窗溶栓组影响远期预后的单因素分析:溶栓前NHISS评分、出院时NHISS评分、低密度脂蛋白、高血压病史P值分别为0.011、0.001、0.02、0.044，有统计学差异。影响其远期预后的多因素分析:出院时NIHSS评分(95％CI:1.651-44.452，OR=8.567，P=0.011)，症状性出血(95％CI:1.055-1599403.8，OR=1298.8，P=0.048)，有统计学差异。 结论: 1.多模式磁共振指导下的超时间窗溶栓是安全的。其近期预后优于非溶栓组且与时间窗内溶检组无显著差异;但其远期预后劣于时间窗内溶栓组。 2.影响超时间窗组溶栓治疗近期预后的独立危险因素为年龄、溶栓前血糖。 3.影响超时间窗组溶栓治疗远期预后的独立危险因素为出院时NIHSS评分、溶栓后症状性出血。