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目的: 以乳腺癌患者为研究对象,探讨其创伤后成长的状况及影响因素,揭示乳腺癌患者的创伤后成长及其与认知评价和生存质量的关系,为丰富肿瘤护理理论,促进乳腺癌患者的创伤后成长并进而提高其生存质量提供实证依据。 方法: 1、应用文献分析法,分析国内外乳腺癌患者创伤后成长的研究进展及关注热点,归纳总结影响乳腺癌患者创伤后成长发生的主要因素。应用理论分析,探讨创伤后成长及认知评价可能的发生机制及用于指导本研究的理论依据。 2、采用描述性研究设计,以横断面调查方法收集资料。以修订后的创伤后成长评定量表,认知评价量表,乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)为测评工具,收集356例乳腺癌患者的创伤后成长、认知评价、生存质量等资料。采用 SPSS17.0软件对调查资料进行统计分析。应用相关分析探讨创伤后成长与人口统计学变量、疾病相关因素、认知评价、生存质量的相关性。应用多元逐步回归分析相关变量对创伤后成长总分的解释力。用阶层线性回归探讨生存质量与创伤后成长和认知评价的关系。 结果: 1、乳腺癌患者创伤后成长总分为55.06±14.36,各维度条目均分最高的是与他人关系(3.63±0.88),其次是人生感悟(2.84±1.39)。各条目得分中,最高的是条目20“我更接受自己需要他人(3.78±0.78)”和条目6“我明白当我遇到困难时可以依靠他人(3.78±0.72)”。得分最低的是条目2“我对自己的生命价值有了更多的欣赏(1.34±1.45)”,其次是条目14“这次事件给我带来新的机会(1.41±1.44)”。 2、乳腺癌患者的创伤后成长与生存质量总分呈正相关(r=0.572,P<0.01);与生存质量的生理状况(r=0.196, P<0.01),社会家庭状况(r=0.643,P<0.01),情感状况(r=0.485,P<0.01)和功能状况(r=0.597,P<0.01)维度呈正相关;而与附加关注维度(r=-0.130, P=0.084)呈负相关,但尚无统计学意义。 乳腺癌患者的创伤后成长与认知评价方式有关,其中与对疾病结果的不确定感(r=-0.436,P<0.01)和受疾病的威胁(r=-0.242,P<0.01)维度呈负相关;而与担负责任(r=0.470,P<0.01)和积极评价(r=0.484,P<0.01)呈正相关。 3、乳腺癌患者的创伤后成长水平受文化程度、医疗费用来源的影响,文化程度高和有医疗保险支付患者创伤后成长水平较高。在回归分析中,各相关变量对创伤后成长总分的解释力(adjusted R2)达42.7%,PTG的预测因子为积极评价、对疾病结果不确定感、担负责任、医疗费用来源和文化程度,其中积极评价对 PTG影响最大(adjusted R2=23.0%)。 4、采用阶层线性回归分析出各相关变量对生存质量总分的总解释力68.7﹪(adjusted R2),其中人口统计学及疾病相关因素贡献的解释力为19.9﹪(adjusted R2),认知评价贡献的解释力为41.5﹪(R2),创伤后成长贡献的解释力为6.5﹪(R2)。 结论: 1、本研究乳腺癌患者的创伤后成长处于中等水平。 2、乳腺癌患者的创伤后成长水平与生存质量呈正相关;与患者的认知评价方式有关,其中与担负责任和积极评价方式呈正相关,而与对疾病结果的不确定感和受疾病威胁评价方式呈负相关。 3、乳腺癌患者的文化程度、医疗费用来源以及认知评价方式均不同程度的影响乳腺癌患者的创伤后成长水平;认知评价方式对乳腺癌患者的创伤后成长具有显著预测作用。 4、人口社会学因素、疾病相关因素、认知评价和PTG均不同程度地影响乳腺癌患者的生存质量。