慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、生活质量的相关性研究

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目的:旨在通过观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease,COPD)中医证型与肺功能、COPD评估测试(COPD Assessment test,CAT)的关系,探讨COPD中医证型与肺功能及CAT评分的内在规律,为临床诊治COPD疾病提供理论依据。方法:收集2012年3月至2012年12月就诊于山西省人民医院呼吸科门诊及住院部的200例COPD患者,根据设计的调查表进行患者资料的收集,病史采集,记录患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟指数等一般情况,以及肺功能检查、CAT评分、病程、急性加重频率和合并症。根据患者的临床症状、舌象、脉象情况,进行中医辨证分型。所有统计资料采用SPSSl7.0统计软件进行处理。结果:1.共入组175例COPD患者,其中痰湿阻肺38例、痰热壅肺64例、痰瘀阻肺32例、肺肾气阴两虚41例。四组证型在性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟指数四方面无显著性差异(P>0.05),其中男性107例,女性68例;平均年龄为65.54±10.87岁;BMI为21.84±3.67kg/m2;吸烟指数为643.31±662.97支;在肺功能分级上,COPD患者的肺功能FEV1/FVC%大多集中于30%-80%之间,即GOLDⅡ级和Ⅲ级。2.中医证型与肺功能测定值:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)和一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值(FEV1%Pred)两方面,痰湿阻肺和痰热壅肺比较,肺肾气阴两虚和痰瘀阻肺比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺、痰热壅肺与其他两型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.中医证型与CAT评分:痰湿阻肺和痰热壅肺组间比较,肺肾气阴两虚和痰瘀阻肺组间比较,痰热壅肺和肺肾气阴两虚组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺与肺肾气阴两虚、痰瘀阻肺比较,痰热壅肺和痰瘀阻肺比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.肺功能和CAT评分:FEV1/FVC(%)和CAT评分有相关性(r=-0.006,P<0.05),FEV1%Pred和CAT评分有相关性(r=-0.142,P<0.05)。5.中医证型与病程:痰湿阻肺和痰热壅肺、肺肾气阴两虚和痰瘀阻肺病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺、痰热壅肺与其他两型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6.频发组和非频发组的CAT评分有差异(P<0.05)。7.有合并症和无合并症组的CAT评分无差异(P>0.05)。结论:1.从痰湿阻肺→痰热壅肺→肺肾气阴两虚→痰瘀阻肺,肺功能逐渐降低。2.从痰湿阻肺→痰热壅肺→肺肾气阴两虚→痰瘀阻肺,CAT评分逐渐增加。痰湿阻肺型患者CAT评分多集中于11~20分;痰热壅肺型患者多在21~30分;痰瘀阻肺型患者多在31~40分;肺肾气阴两虚型患者多在11~30分。3.肺功能与CAT评分之间存在负相关性,肺功能越差,CAT的评分越高。4.从痰湿阻肺→痰热壅肺→肺肾气阴两虚→痰瘀阻肺,病程逐渐延长。痰湿阻肺病程多<10年;痰热壅肺病程多≥10年且<20年;痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚病程多≥30年,且痰瘀阻肺型患者比肺肾气阴两虚型患者病程更长。5.频发组的CAT评分高于非频发组。频发组的CAT评分多集中于21~30分;非频发组的CAT评分多集中于11~20分。6.有合并症和无合并症组的CAT评分无差异。
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