第一部分：　　 目的: 运用双源CTA和高分辨MRI对缺血性脑血管病患者的颈动脉进行检查，对颈动脉分叉处粥样硬化斑块进行评价，探讨颈动脉粥样硬化斑块性质和成分、动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。　　 方法: 选取2008年3月~2009年3月期间，40例经临床诊断缺血性脑血管病的住院患者，经颈部CTA检测出颈动脉分叉处粥样硬化斑块并伴管腔狭窄，再接受MRI扫描，MRI扫描范围为颈内外动脉夹角点上下2~4cm；分析颈动脉分叉处粥样硬化斑块的CTA和MRI图像，重点是分析颈动脉粥样斑块的性质和成分以及造成颈动脉管腔的狭窄程度等，并与同期20例健康志愿者颈动脉分叉处正常管壁厚度进行对比。　　 结果: 20例健康志愿者颈动脉分叉处管壁厚度在0.6mm~1.1mm之间；40例颈动脉粥样硬化斑块患者中，21例发生在双侧，占52.5％，14例发生在左侧，占35.0％，5例发生在右侧，占12.5％。3例颈内动脉起始处检出斑块，1例颈外动脉起始处检出斑块。CTA检出斑块61处，其中混合性31处，占50.8％；钙化性斑块18处，占29.5％；软斑块12处，占19.7％。高血压30例，斑块检出49处；无高血压10例，斑块检出12处。三种斑块面积在1.3mm2~6.4cm2之间，形态多不规则。MRI检查斑块61处，其中Ⅲ型14处，占23.0％；Ⅳ~Ⅴ型23处，占37.7％，Ⅵ型6处，占9.8％；Ⅶ型18处，占29.5％；单侧管壁增厚在1.5mm~7.07mm之间；MRI检出6例斑块内溃疡，占15％；CTA检查4例；MRI检出斑块内出血1例，CT表现为阴性。CTA检出分叉处斑块造成管腔轻度狭窄25处，中度狭窄34处，重度狭窄2处，完全闭塞0处；MRI检查管腔轻度狭窄22处，中度狭窄37处，重度狭窄2处，完全闭塞0处。颈动脉粥样硬化斑块造成同侧急性脑梗塞15例，双侧颈动脉斑块造成两侧脑梗塞8例，一侧颈动脉检出粥样斑块而对侧发生脑梗塞2例。　　 结论: 缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块主要以混合性斑块为主，双侧好发；高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率高于无高血压病患者,颈动脉粥样硬化斑块造成同侧脑梗塞发生率较高。双源CTA和高分辨MRI在颈动脉斑块的数量、斑块的成分及造成管腔狭窄程度的评估上无差别；两种检查技术在缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块的检出和评估具有互补作用。　　 第二部分：　　 目的: 运用双源CTA和脑CT动态灌注成像扫描(DCTPI)对缺血性脑血管病患者的颈动脉和颅脑进行检查，探讨颈动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄与脑缺血之间的关系及脑缺血的DCTPI情况。　　 方法: 2008年3月~2009年3月期间，40例经临床诊断TIA和超急性或急性脑梗塞的住院患者，急诊行头颅CT或MRI扫描后，立即进行颈部双源CTA检查和DCTPI扫描，对颈动脉粥样硬化斑块造成管腔的狭窄程度进行评价，使用CT Perfusion软件，CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图及TTP 伪彩功能图，分别计算出CBF、CBV、MTT、TTP及感兴趣区CBF、CBV及TTP (患侧/健侧)，应用统计学软件对数据进行分析。　　 结果: 40例患者中，颈动脉无狭窄9例，占22.5％；轻度狭窄9例，占22.5％；中度狭窄12例，占30％；重度狭窄8例，占20％；完全闭塞2例，占5％。左侧大脑半球超急性和急性梗塞7例，右侧8例，同时伴有脑干急性梗塞2例，丘脑急性梗塞2例；梗塞面积在0.4~55.32cm2，一侧颈动脉狭窄或闭塞造成同侧急性梗塞10例，造成对侧急性脑梗塞1例，急性脑梗塞无颈动脉狭窄4例。15例超急性和急性脑梗塞中，3例颈动脉无狭窄，占20％；2例狭窄程度≤29％，占13.3％；10例狭窄程度>30％，占66.7％。15例脑梗塞中心区CBF、CBV及MTT分别为10.74±9.76 mL.100g-1.min-1，1. 37±0.87 ml.100g-1和4.66±2.66s；IP或缺血边缘区CBF、CBV及MTT分别为26.6±4.63 mL.100g-1.min-1，3.18±1.38 ml.100g-1和6.80±2.63s。平均CBF正常6例，平均CBV正常16例，正常区的CBF、CBV、TTP和MTT分别为(58.52 ±10.60) mL.100g-1.min-1, (3.82 ±1. 58 ) ml.100g-1, (3.91 ±1. 23) s。4例患者颈动脉支架置入后DCTPI中，1例支架置入术前和术后DCTPI成像，二者间隔14d，患侧CBF及CBV均明显升高，CBF由6.6 mL.100g-1.min-1升高至48.0 mL.100g-1.min-1，CBV由0.56mL.100g-1升高至4.84~5 mL.100g-1；2例患者支架置入术后，患侧CBF在18.8~23.7 mL.100g-1.min-1之间，1例患者患侧CBF为8.2 mL.100g-1.min-1。　　 结论: 一侧颈动脉管腔狭窄或闭塞造成同侧急性脑梗塞的发生率明显高于对侧或无狭窄，在超急性和急性脑梗塞患者中，大多数患者的颈动脉狭窄程度在中度以上；超急性和急性脑梗塞区CBF明显下降，TTP延长；梗塞中心区CBF明显较IP或边缘区及健侧低，梗塞中心区与IP或缺血区CBV和TTP无差别或差比不大。