目的针对心源性以及非心源性（肺源性）呼吸困难患者,运用床旁肺超声技术对其肺部B线出现的情况进行检查,探讨床旁肺脏超声在鉴定急性左心衰损伤程度和快速识别心源性呼吸困难方面的作用,并对B线诊疗心源性呼吸困难的指标进行研究,进而找出能够帮助临床医师快速识别诊疗心源性呼吸困难的最新影像诊断方案。材料与方法根据2017年8月-2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院因急性呼吸障碍入院治疗的患者资料,由研究生本人对患者均使用床旁超声诊断仪进行肺脏和心脏超声检查,检查时间是患者开始有效治疗之前2小时内,并且临床医师要对患者进行既往病史和现病史的问诊,同时完善其他相关检查,例如血生化检查、胸片、心电图检查等。两名或者两名以上的副主任临床医师需根据各项临床资料（病史、胸片、NT-pro BNP和心脏超声检查等）对全部患者实进行确诊。除了外伤、肾功能不全、胸部敷料和其他原因导致的呼吸障碍（肺炎、肺癌、气胸、上呼吸道阻塞、胸腔积液等）以外,一共有118位患者参与实验研究。根据实验数据,把118位患者分成两组,分别是心源性呼吸困难组（Ⅰ组）,共57位,和肺源性呼吸困难组（II组）,共61位。以NYHA心功能等级为依据,把心源性呼吸困难组患者分成Ⅱ级（a组）、Ⅲ级（b组）以及Ⅳ级（c组）3小组。采取Excel对数据实行统计,并运用SPSS22.0统计软件包对检查结果进行数据解析,结果用中位数（四分位数间距）[M(P25-P75)]或者均数±标准差（x±s）表示,用独立样本t检验对两个实验组的平均值进行比较检测,用秩和对两个实验组中位数（M）进行对比检查,用单因素方差对多个实验组的平均值进行对比解析,运用SNK法在小组之间进行对比,运用秩和对多个组数据间的中位数进行对比,小组之间进行对比并纠正;用各类别样本数对统计数据进行展示,用χ2进行比较检测。采取Spearman相关系数对B线总数和NT-pro BNP,LVEF,E/e’以及NYHA分级的关系进行解析。P<0.05说明差别有统计学意义。画出B线总数判断心源性呼吸困难的ROC（receiver operating characters,ROC）曲线,确定曲线下面积并找出确诊的最好界值。结果对两组患者身体一般情况数据进行对比,结果表明I、II组患者在男女性别、年龄大小、身高及体重方面的差别无统计学意义（P>0.05）,而且I组中的三小组患者在性别、年龄、身高和体重方面差别也无统计学意义（P>0.05）。对Ⅰ、Ⅱ两组患者的临床和超声参数进行对比,结果表明I组与II组患者在主动脉根部内径、主肺动脉瓣环内径、左房内径、室间隔厚度以及左室后壁厚度间差别无统计学意义（P>0.05）,说明以上标准对非心源性（肺源性）呼吸困难和心源性呼吸困难的判断方面没有统计学意义;而II组患者E/e’值、B线总数、左室舒张末期内径和NT-pro BNP值全部比I组低,只有EF值比I组高,它们的差别具有统计学意义（P<0.05）,说明以上标准在判断肺源性呼吸困难和急性左心衰呼吸障碍方面有很大的作用。对I组中三小组患者进行对比,结果表明其NT-pro BNP、LVEF、E/e’值和B线都具有统计学意义（P<0.05）,说明以上标准对急性左心衰的损伤方面具有一定鉴定能力。对I、II组数据采用Spearman相关系数进行解析,结果表明B线总数和NT-pro BNP值、LVEF以及E/e’都有明显的关系（P<0.05）,B线总数跟LVEF表示负相关（r=-0.746）,跟E/e’、NT-pro BNP值表示正相关（r分别=0.775、0.686）,说明B线总数随LVEF的下降、NT-pro BNP与E/e’值的上升而上升。I组患者B线总数和NYHA分级有明显关系（P<0.05）,表示正相关（r=0.790）,说明B线总数会随着NYHA分级的上升而上升。B线总数判断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积是0.959（0.928-0.990）,以约登指数（Youden’s index）为依据,确诊临界值为>10条,用此临界值对急性左心衰的敏感度和特异度分别是84.21%、96.72%,说明以B线总数>10条作为确诊时的临界值对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别确诊有重大意义。结论1、对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断,床旁肺超声及其检测的B线总数具有一定临床价值。2、B线总数能够鉴定心功能分级不同的心源性呼吸困难患者其急性左心衰损伤水平,将B线总数>10条作为临界值,对心源性呼吸困难的确诊治疗有重大作用。3、床旁肺超声联合超声心动图检查以及NT-pro BNP能够帮助临床医师对左心衰患者进行更全面且准确的评价。